中醫大家施今墨先生擅於古方今用，變化化裁而治療各科疾病。今天和大家分享施老臨床最常用兩首方子的臨證經驗。就是這兩首平常的方子，經施老加減化裁，成為治療多種疾病的靈丹妙藥！
理中湯組成：人參、乾薑、白朮、甘草。
功用：溫中散寒，健脾助陽。
施氏臨證經驗：
1. 消化性潰瘍，胃陽虛寒者，用附子理中湯加高良薑、厚朴、陳皮、砂蔻仁、檀香、旋覆花、代赭石等，理氣散寒，溫中止痛。
2. 慢性胃炎、胃張力減弱，寒熱錯雜者，用理中湯合左金丸、枳術丸、二陳湯、平胃散、效中滿分消丸治脘痞腹滿、吞酸嘈雜等。可加麥芽、神曲消導，丹參、紅花和血，薤白、玄明粉等導濁通便。製成散劑長期服用。
3. 慢性腸炎，洩瀉腹痛，畏寒肢冷，用附子理中湯溫陽散寒。寒溼加胃苓湯，腎虛合四神丸，間參以澀湯止瀉、燥溼健脾之品。
4. 慢性痢疾，大便膿血，裡急後重，見脾陽不足者，有溼熱積滯兼夾者，合白頭翁湯、左金丸；腎虛合四神丸去肉豆蔻，加椿根皮、石榴皮、赤石脂、禹餘糧等。
5. 腸傷寒（溼溫）重症，脾胃寒凝，虛熱外浮，用附子理中、左金、二陳，加五味子、白芍等，先固本元，溫脾胃，復津液，退虛熱。
6. 霍亂吐瀉，煩渴肢冷，脈閉不出，用附子理中湯加減。方中用大山參、西洋參、五味子、遠志益氣強心生津，加桂枝、白芍、吳萸、黃連等調和陰陽寒熱。
7. 周圍循環衰竭，神識不清靜 ，四肢厥冷，呼吸迫促，用四逆加人參湯合生脈散，加吳萸、遠志。方中大山參、西洋能強心救逆。
8. 陽虛頭痛，四肢冷，頭部痛劇，脈緊，屬虛寒凝滯者，用附子理中湯加當歸，理中扶陽。
9. 月經過多，久漏不止，經色暗淡或紫黑，頭暈短氣，倦怠乏力，腰痠腹痛，脈沉遲，舌淡，屬陽氣虛不能攝守陰血者，用理中湯、黑地黃丸為主，合山萸肉、生熟地、升麻、芥穗、赤石脂、禹餘糧等，溫陽攝陰，健脾益腎。
【評按】
程應旄說：“陽之動始於溫，溫氣得而谷氣運，谷氣升而中氣瞻，故名理中，實以燮理之功予中焦之陽。蓋謂陽虛，即中陽失守。”理中丸（人參湯）乃陽氣虛寒、中陽失守之效方。陽虛則陰寒之邪湊之，中氣失守，上不能攝口津，故喜唾涎沫，下不能固二陰，即久利下血，或月經淋瀝。用理中湯為主以守中益陽，合相應方藥，不僅可療久疾，而且可救急症，是治本之策。
補中益氣湯組成：黃芪、人參、白朮、陳皮、當歸、升麻、柴胡、甘草。
功用：補中昇陽，益氣健脾。
施師臨證經驗：
1. 胃下垂，脘腹痞滿，身倦肢乏，消瘦，胃氣虛、中氣陷所致者，用本方合香砂六君子湯，或加荷葉、桔梗升清。
2. 慢性腸炎或結腸炎，久瀉便稀，或時夾黏液，重墜腹痛，食呆疲乏，甚而脫肛者，本方加蒼朮，白朮、薏苡仁、血餘炭。如便血則加芥穗、地榆、蒼朮、厚朴。兼有溼熱可合葛芩連湯。
3. 子宮下垂（脫出）者，本方加方加枳實、枳殼、白蘞、卷柏、香附、胡蘆巴等。
4. 前列腺肥大，小便淋瀝，尿頻，溺時不適等，本方合五苓散、滋腎通關丸為主，加檀香、枳殼理氣，枸杞、菟絲子、蓯蓉、杜仲、五味子補腎，菖蒲、益智仁通心腎。
5. 疝氣陰囊偏墜，腫大脹痛，臥則回納，屬氣陷者，本方加荔核、橘核、延胡索、川楝子、青皮、白芍。症減可用補中益氣湯，茴香橘核丸後調。
6. 脫肛，常與久痢、久瀉、便血、便秘合併呈現。本方加荊芥穗、地榆，便秘加蠶砂、皂角子、蓯蓉、麻仁，便血加血餘炭、椿皮炭、生薏苡仁、左金丸。
7. 神經衰弱或貧血，見眩暈肢麻，失眠煩躁，食慾不振，大便溏薄，面萎肢乏，神疲氣少，脈弱舌淡，可用本方合歸脾湯，亦有合桂枝龍牡湯者。
8. 腎結核尿血，腰痠軟，少腹痛，尿頻量少，乏力倦怠，頭暈氣短，脈虛細，補中益氣湯合六味地黃丸。如兼溼熱合萆薢分清飲。尿血加芥穗、阿膠、小薊等。
9. 表虛外感，陽虛自汗，心悸、氣短、汗出、畏風，脈虛數者。外感用本方合桂權湯，自汗合牡蠣散、龍骨、五味子、五倍子、浮小麥等。
【評按】
本方為李東垣所創, 在《內外傷辨感論》《脾胃論》《蘭室秘藏》三書中,多有相關類方。如兼風溼加羌活、防風，火熱加黃連、黃柏，陰虛加生地、麥冬，水氣加茯苓、豬苓、澤瀉等。王旭高雲：“補中益氣湯原為外感中有內傷一種者設，所以補傷寒之未及，非（純）補虛方……雖曰補氣而非發汗，然實有不散而散之意。故於勞倦感寒或氣虛痎瘧及脾氣不陷等證，則最所宜矣。”是屬確當。施師以本方為主，治各種腸胃病、泌尿生殖病、神經衰弱等，但以升清降濁為依據，亦用方之技巧。
閱讀更多 施小墨醫生 的文章
