洩瀉在臨床上比較常見，指的是排便次數增多，糞便稀薄，甚至瀉出如水樣為主症的病證。很多是因為脾胃運化功能失職，溼邪內盛所導致的。大便溏薄並形勢緩者為洩，大便清晰如水而直下者為瀉。一年四季，均可發生。但是在春秋兩季更為多件見。
外邪侵襲，飲食所傷，情志失調，勞倦傷脾或者久病年老都是洩瀉的致病原因。基本病機是脾胃受損，溼困脾胃。病位雖然在腸，但是和脾肝腎都有著密切相關的聯繫，其中脾虛溼盛就是導致洩瀉的常見原因。
辯證
首先應該辨別寒熱虛實
1，大便清稀，完谷不化，多屬於寒證。
2，大便黃褐色而臭，瀉下急迫，肛門灼熱，這屬於熱證。
3，瀉下腹痛，痛勢急迫，拒絕按壓，瀉後痛減，多屬於實證。
4，病程較長，腹痛不嚴重，喜溫喜按，神疲乏力肢體冷，多屬於虛證。
因為洩瀉的基本病機為脾虛溼盛，所以治療原則是運脾化溼，以下6個是引起洩瀉的主要證型和治療原則。
一，寒溼證
臨床表現為：洩瀉清稀，甚至像水一樣，腹痛，吃的少，有的時候伴有怕冷發熱，鼻塞頭痛，肢體痠痛，苔薄白。
治療上注意芳香化溼，疏表散寒，可以用藿香正氣散加減方來治療。
二，溼熱證
臨床表現為：洩瀉腹痛，瀉下急迫或者瀉下不通暢，糞色黃褐色而臭，肛門灼熱，煩熱口渴，小便短黃，舌苔黃膩。
在治療上講究清熱利溼止瀉。可以用葛根黃芩黃連湯的加減方來治療。
三，食滯證
臨床表現為：腹痛，瀉下糞便臭像壞了的鳥蛋，瀉後疼痛得到緩解，並且伴有不消化的食物，脘腹脹滿，吐酸臭，不想吃飯，舌苔厚膩。
在治療上講究消食導滯，和中止瀉。可以用保和丸的加減方來治療。
四，脾胃虛弱證
臨床表現為：大便時溏時瀉，又不消化的食物，稍微吃一點油膩的食物，大便次數就會增多，飲食減少，脘腹脹悶不舒服，面色萎黃，肢體倦怠乏力，舌苔泛白。
在治療上講究健脾益氣，化溼止瀉，可以用參苓白朮散加減方來治療。
五，腎陽虛衰證
臨床表現為：洩瀉多在黎明之前，腹部作痛，聽到肚子咕嚕聲就要瀉下，瀉下後會舒服。形體肢體寒冷，腰膝痠軟，舌頭泛白。
在治療上講究溫腎健脾止瀉。可以用四神丸加味藥來治療。
六，肝氣乘脾證
臨床表現為：平時多有胸脅脹悶，唉氣食少，常常因為抑鬱惱怒或者情緒緊張的時候，發生腹痛洩瀉，舌淡紅。
治療上注意抑肝扶脾，可以用痛瀉藥方加減。總之，慢性久瀉以脾虛為主，治療上當以健運脾氣為主，並且輔佐化溼利溼。如果夾雜肝鬱者，應該注意配合扶脾的藥。
對於洩瀉，基本的病因病機就在此了，所以對症下藥很重要，只有知道自己得病的原因，才能更好的治療，否則只會南轅北轍了。
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