一提到尿酸高，很多人首先就想到痛風。
痛風引發的劇烈疼痛會促使人儘快就醫，但高尿酸對其他系統的影響可能沒有明顯症狀，而等到出現症狀再去看醫生時，內臟可能已經受到了嚴重的損害。
《生命時報》採訪專家，介紹高尿酸是如何悄悄傷害內臟的，並教你如何防治。
受訪專家
中山大學附屬第六醫院風溼免疫科主任 黃建林
無症狀高尿酸，內臟悄悄受傷
尿酸鹽結晶沉積在關節，可能出現痛風性關節炎，即老百姓常說的“痛風發作”。但尿酸鹽結晶並不只是沉積在關節處。
在臨床上，約10%的高尿酸血癥者會發展為痛風。所以，大多數高尿酸血癥者尿酸超標，卻沒什麼症狀。這會讓他們放鬆警惕。
高尿酸可以沉積於關節、腎臟，刺激血管壁，使葡萄糖利用低下，導致關節炎、尿毒症等多種疾病。有研究證明，尿酸高的人患高血壓、腦卒中、2型糖尿病、腎衰竭的風險都明顯高於常人。
尿酸結晶沉積於腎臟
高尿酸血癥可能造成腎結石，損傷腎小管和腎間質，可導致腎臟病變，主要分為三種類型：
急性尿酸性腎病：常見於淋巴和骨髓增殖性疾病，如淋巴瘤、白血病，或惡性腫瘤化療後，血液及尿中尿酸水平急劇升高，大量尿酸結晶沉積於腎小管等處，造成急性尿路梗阻。
- 表現為突然出現少尿、無尿、急性腎功能衰竭。
慢性尿酸性腎病：常出現在合併高尿酸血癥10~20年後。尿酸結晶長期慢性沉積於腎間質，可導致慢性間質性腎炎。
- 表現為夜尿增多、尿比重下降，可出現輕到中度蛋白尿，化驗檢查會發現腎小管功能異常。
尿石症：尿酸經尿液排出過程中，由於尿酸濃度過高，從而析出形成結晶，逐漸長大可堵塞尿路。
- 表現為腰部劇痛、肉眼血尿，嚴重時可出現噁心、嘔吐。無論哪種腎臟病變，長期慢性發展，終將導致慢性腎功能不全、尿毒症等嚴重疾病。
長期高尿酸血癥還可影響心腦血管系統，可以造成高血壓、冠心病、糖耐量異常和糖尿病的發病率明顯升高。
男女尿酸各有“臨界值”
尿酸是嘌呤代謝的產物，高尿酸血癥是人體嘌呤代謝異常的結果，與飲食結構有一定關係。
在日常飲食中，有人愛吃大量肉類，也有人喜食海鮮、動物內臟等高嘌呤食物。當人體的代謝出現異常，使得產生的尿酸大於排洩掉的尿酸，人體的血尿酸就會超標。
男性、肥胖者、有家族病史者、高嘌呤飲食者都屬於高危人群。
正常人體內血尿酸濃度為，男性：150~350毫摩爾/升，女性：100~300毫摩爾/升。
醫學上將高尿酸血癥定義為正常嘌呤飲食下，非同日兩次空腹血尿酸水平，男性高於420微摩爾/升，女性高於360微摩爾/升。
因尿酸鹽在血液中的飽和濃度為420微摩爾/升（不分性別），超過此值就可引起尿酸鹽結晶析出，在關節腔和其他組織中沉積。
有些高尿酸患者沒有出現痛風症狀，不重視、不控制尿酸水平，長期任其維持在高水平狀態，時間一長，對臟器的影響就會越來越大。
所以雖然沒有痛風發作，但尿酸超標的患者仍然應該就醫治療。
如何預防高尿酸
早預防、早發現、早治療是防治高尿酸血癥的關鍵。大家應加強綜合管理：
調整生活方式
- 選用低嘌呤食物，如新鮮果蔬，避免食用高嘌呤食物，如動物內臟、濃湯、海鮮；
- 每日飲水2000~3000毫升，以水、鹼性礦泉水為好，不推薦濃茶、咖啡和碳酸飲料，必須限制飲酒；
- 堅持適量運動，高尿酸血癥患者較適合快走、慢跑。運動量要適中，每週5次以上為宜；
- 控制體重，體重達標可有效預防高尿酸血癥併發症。
控制高危影響因素
- 積極控制高血脂症、高血壓、高血糖和慢性腎病等高危影響因素；
- 就醫時要告知醫生病情，醫生會在處方中避免使用會令血尿酸升高的藥物，如阿司匹林（大於2克/天）、利尿劑、左旋多巴等；
- 即使進行嚴格的飲食控制，也只能降低60~90微摩爾/升的尿酸，因此儘早到風溼科或內分泌科尋求治療尤為重要；
- 高尿酸血癥合併三高或冠心病的患者，當血尿酸大於420微摩爾/升（也有指南推薦大於480微摩爾/升）時，就該使用降尿酸的藥物治療，將尿酸控制在360微摩爾/升以下。
提醒：沒合併上述疾病的高尿酸血癥患者，尿酸水平超過540微摩爾/升時，大多數專家認為也該接受降尿酸藥物治療。
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