1月17日華西的發熱門診就已24小時開放,實行“三通道”管控,援鄂更是舉全院之力,與病毒賽跑

2月7日,偌大的武漢機場見證了兩支逆行隊伍——山東大學齊魯醫院和四川大學華西醫院醫療援助隊在武漢天河機場相遇時的情景,他們自報家門互相為武漢加油的視頻讓無數網友莫名感動,直呼“王炸組合來了!”,有網友表示:“山川相逢,國應無恙”。

華西醫院一直被廣大網友親切地稱為“鎮川之寶”。華西急診科便是在“鎮川之寶”中,承擔各類緊急醫學救援的急先鋒,經過汶川地震、玉樹地震等一系列重大緊急公共衛生突發事件歷煉,他們早已成為一支不可或缺的先鋒力量。

2018年,由華西醫院牽頭籌建的國際應急醫療隊正式通過世界衛生組織專家認證,成為全球第一支最高級別的非軍方國際應急醫療隊,也是中國第一支、全球第二支國際最高級別Type 3的國際應急醫療隊(EMT)。武漢疫情發生後,在華西醫院的高度重視和全力支持下,在科主任曹鈺的指揮下,他們與時間賽跑,同疫情較量,不讓疫情防控有任何死角,把每一個工作,每一個細節做到位,牢牢守住了急診這個抗疫的前沿陣地,構建了抗擊新冠肺炎疫情的華西醫院管理模式,守護著成都乃至四川人民的生命和健康。

1月17日華西的發熱門診就已24小時開放,實行“三通道”管控,援鄂更是舉全院之力,與病毒賽跑

早做準備

就診流程再造,防治交叉感染


晚上10點,華西醫院急診科主任曹鈺穿好隔離服,來到華西醫院發熱門診,替下上一班的同事,開始她一個通宵的值班。從1月17日發熱門診24小時開放至今,曹鈺和她的同事們放棄輪休,一直堅守在抗擊新冠肺炎疫情第一線。作為華西急診科這個300多人大家庭的總指揮,她上的這個通宵夜班有著不尋常的意義。


“那時候新冠疫情剛剛開始,急診科專門針對這部分患者開設了第二間發熱門診,24小時3班倒,流程和細節都需要最快地完善調整到位,我需要確認,這是最快捷的途徑。同時,也是想告訴年輕的同事們,這個班沒有那麼可怕,上!”


事實上,早在1月17日上午他們就進入戰時狀態。四川發現確診病例之前,華西醫院就以高度的專業敏感,迅速行動起來,組織參加“全國不明原因肺炎培訓及討論會”。會後,急診科第一時間啟動發熱門診24小時開放的各項準備工作,並組織管理小組人員和首批發熱門診醫師進行新冠病毒感染防控知識培訓,包括防治知識、個人防護用品穿脫等。午後,發熱門診24小時開放。

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發熱患者三級分診制度示意圖

為儘量減少院內交叉感染,快速準確識別和救治新冠肺炎患者,急診科不斷優化發熱預檢分診和發熱門診設置,建立“雙診室”,讓有流行病學史與無流行病學史的發熱病人分開就診。在此基礎上,急診科對防控應急預案和防控流程不斷進行梳理、更新和優化,配合醫院梳理和制定9項應急預案和防控流程,並不斷進行更新,最終形成高效、規範的發熱患者三級分診制度,保證對病人的科學分流與救治。

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1月22日、2月5日、2月13日,急診科對發熱預檢分診和發熱門診進行調整、拓展,並設置獨立的急診單流向醫務人員、普通病人、發熱疑似病人“三通道”管理防控,在每個通道對每個進入人員進行初次篩檢。還設置發熱搶救室,保證危重發熱患者搶救。設置應急帳篷,為寒冷冬日候診或觀察的發熱患者遮風擋雨,提供人文關懷。


協同作戰

舉全院之力 與病毒賽跑


“歷次地震,四川人民得到了全國各地的幫助,現在到了回報的時候了!”歷次重大突發公共事件,華西醫院的態度都非常明確:舉全院之力,全方位支持。


在華西院領導班子看來,急診的質量就是醫院的質量,急診質量反映一個醫院的綜合實力和危重病人救治能力。所以,此次曹鈺領導下的急診科得到從人員到物資、技術、設備、後勤全院的支持。


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發熱門診24小時運轉,全院28個科室共有219名各級醫師參與發熱門診日間值班,34名來自感染性疾病中心和呼吸與危重症醫學科的專家參與新冠肺炎診治的院內會診,為發熱門診患者篩檢和診斷提供指導幫助。其中有來自14個科室的20位科主任、支部書記、副主任身先士卒,主動參與到發熱門診的一線工作。檢測設備以及影像學專家第一時間介入做技術支持,設立專通道,有專人做消毒防護,全力配合醫生的診斷和治療。


治療方面,組織強有力的專家團隊,按照疑似病例、普通病例、重症病例、危重症病例4個層級,實行“一人一案”精準治療,根據病情變化即使調整治療方案。


“每次院領導到我這來,總是問:你還有什麼問題沒解決?你覺得應該怎麼解決?任何困難提出來。”曹鈺回憶說。


早期值班過程中,防護服、口罩等防護物資非常緊缺。“沒有防護,我絕對不會讓我的醫護人員上崗,但是我會嚴格管控。”為了節約防護服,醫護人員經常連續8—10個小時不吃不喝,穿著成人紙尿褲堅守在發熱門診一線。醫院迅速動員全院、海外校友、社會資源等力量,通過購買和捐贈等多途徑,多渠道全面加強醫用外科口罩、醫用防護口罩、護目鏡、防護面屏,防護服,隔離衣等個人防護用品和檢測試劑的供應保障。


截至2月17日晨8時,華西醫院共接診篩檢發熱患者3843例,其中有流行病學史的患者842例。每天門診最高達200多人次,與此同時,醫院定下的3個目標:醫護人員零感染、新冠肺炎患者零漏檢、零漏報還穩穩地保持著。

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逆行武漢

我因華西而驕傲 華西因我而自豪


在涉及危害人民群眾生命安全和身體健康的重大事件中,華西人從來都是勇往直前,全力以赴。武漢疫情發生後,大年三十那天,由黨員帶頭,238名急診科醫護人員在第一時間遞交請戰書,申請到武漢及科室的疫情防控最前線。這支平均年齡不到33歲的年輕隊伍,多少次在人民最需要的時候挺身而出,挑起重擔,並圓滿完成黨和國家的重託。這一次,這一封封請戰書再次展現出華西急診科的擔當。

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2月7日,包括2名黨員同志在內的4名護士跟隨華西第三批援鄂醫療隊奔赴武漢疫情最前線。他們是急診科護理組長童嘉樂、經歷多次重大災害救援的“最美護士”佟樂,來自涼山的彝族小夥吉剋夫格以及4人中唯一一個姑娘90后王維。


有人說:“所謂白衣天使,只不過是一群孩子,換了身衣服,學著前輩的樣子,和死神搶人。”他們四人何嘗不是如此?他們不過學著大人模樣,主動請戰,剪短頭髮,平靜地登上去武漢的航班,成為和他們仰望敬佩的前輩楷模一樣的逆行者。


在武漢大學人民醫院東區重症監護室(ICU)工作的童嘉樂等人除了病人護理工作外,還需承擔大量護工的工作,風險非常高。有位老大爺呼吸困難,童嘉樂迅速為他準備床鋪、檢查生命體徵、吸上氧,持續觀察他的情況,並一直鼓勵他加油戰勝病毒。“他一直感謝我。當聽說我們是華西醫院的,他不顧虛弱的身軀,雙手合十感謝我說:我知道華西,太感謝你們了!”


佟樂一組負責的病區,病人多的時候有40多人,少的時候也有20多人。在高強度的工作之餘,他和團隊另外三位小夥伴還一起利用寶貴的休息時間完成了兩篇總結材料,向後方分享前線工作的經驗與心得:一篇是關於本次疫情個人與家庭如何防護,另一篇是結合這次出征總結醫護團隊的組成與駐地配置等經驗。他“想快速地把經驗傳遞出去,供更多的醫務人員參考”。


吉剋夫格盡己所能、事無鉅細地為病人緩解身體不適的同時,還不時地和他們交流,疏導他們的情緒。2月12日,在準備開始新一天的工作之前,他正式提交了入黨申請書。

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90后王維赴武漢前剪短了頭髮,開朗的她把“華西壩陳妍希”寫在了自己的防護服背後。“職責”是她在聊天中常提起的詞,她談到一位同事在出徵武漢前給自己孩子寫信提到“苟利國家生死以,豈因禍福避趨之”,她說:“這也是我想對自己說的。我們最早的一批90後今年而立了,應該在祖國需要的時候挑起擔子,這也是我們的職責。”


社會責任

科技攻關 建立新型疫情防控體系


“敵人更狡猾,病情更復雜!”曹鈺參加過2003年SARS以及2008年汶川地震、2009年玉樹地震、2013年蘆山地震等歷次突發事件的醫療救援,具有25年急診科的工作經驗,談到武漢的新冠肺炎疫情,她還是說出了這樣的評判。


在1月24日發佈的《湖北省新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第一版》中,將“發熱、乏力、乾咳”作為新冠肺炎感染的主要表現。


更早前,一位並不發燒的患者曾到急診科就診,患者自訴胸部不適。經過詢問,患者否認去過武漢,也沒有跟與武漢有關的人密切接觸過,接觸的人中也沒有3個以上發病,但是他的CT顯示肺部已有改變。接診的醫生高度警惕,不斷跟患者進行確認,幫助患者進行回憶,直到最後核酸測試陽性確診。這時候患者也回憶起來,哦,我曾經參加過一次聚會。


曹鈺說,隨著疫情的進展,病毒不斷地發生著變異,病情變得越來越隱匿,臨床的評判標準也在不斷更新和完善。如何從人群裡面,尤其是沒有典型症狀的患者群中找到疑似患者,進而找到新冠肺炎的患者,也就是更早更快地地甄別出隱患,這個是急診科要做的事情。


在總結華西曆次應急救援的經驗,結合新冠病毒特點,基於電話和網絡協同,他們建立在線防控模式,對人民群眾進行病情諮詢、心理諮詢、自我評測與居家管理的“四位一體”疫情防控的新型疫情防控體系。


華西醫院展現出區域醫療中心的領導和示範作用。1月23日,在華西醫院黨委書記張偉帶領下,四川大學醫學大數據中心聯合多家單位組建新型冠狀病毒大數據交叉學科研究平臺,判斷疫情發展趨勢,為四川省委省政府及時瞭解新冠肺炎患者診療情況,進行防控決策提供數據支撐;李衛民院長牽頭組織院內專家制作的“新型冠狀病毒感染醫院內防控的華西緊急推薦”,為四川省及全國醫療機構提供院內防控科學建議。與此同時,院內緊急啟動了新冠肺炎科技攻關院內專項研究課題。


春回大地的日子離我們不遠了。

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