根據上海婦聯於2月12日的統計，抗疫一線的醫生中超過50%為女性，護士更是超過了90%。女性醫護人員是白衣天使，也是有血有肉的普通人；她們是這場戰“疫”中不可忽視的戰士，她們的切身需求和健康理應得到關注。
當我們在為酒精缺貨、口罩搖號而苦惱的時候，疫情一線的女性醫護工作者們，已經因衛生巾短缺而困擾多時了。然而，有些人認為，女性衛生用品並非必需品，甚至有這樣的疑問：姨媽巾有口罩重要？女孩子就是嬌氣，這忍忍不就過去了嗎？
在此我們不過多討論“女性平權”的話題，因為我們願意相信大多數朋友絕無忽視女性需求之意，某種程度上還是“不瞭解”惹的禍。
在三月份這一“女神月”，我們想為大家科普一下女性“私密健康”相關話題。
熟悉又陌生的“大姨媽”
對於月經，很多人是既熟悉又模糊的。
女性子宮內膜每隔一個月左右就會發生一次自主增厚，血管增生、腺體生長分泌以及子宮內膜脫落並伴隨出血的週期性變化，這種週期性陰道排血或者子宮出血現象，就是女生口中的“大姨媽”——月經。在月經來臨時，女性往往身體抵抗力比較弱。這時候由於經血，外陰潮溼等影響，如果不及時更換衛生巾或衛生棉條等生理用品，很容易滋生各種細菌入侵身體，導致陰道炎、宮頸炎等各種婦科病。
從“大姨媽”看婦科腫瘤
“我月經突然不來了，可別有孩子別有癌……？” 有些女生在遇到月經週期縮短、經量增多、經期延長、不規則陰道流血等，就開始擔心自己罹患癌症。注意哦，女生盆友們！月經異常也無需過度擔心哦！
因為除了腫瘤，還有許多其他原因可能導致月經的變化，比如熬夜、精神壓力大、婦科炎症等，月經異常不等於患了癌症。我們要科學看待身體給出的反應，尋求專業幫助，不要自己嚇自己。
那麼，婦科腫瘤到底有哪些？哪些月經異常表現可能是患了婦科腫瘤呢？
人們常說的婦科腫瘤，主要是指女性生殖系統的腫瘤性疾病，包括陰道、宮頸、子宮體、輸卵管和卵巢等部位原發的各種良惡性腫瘤。
我國女性最常見的婦科惡性腫瘤——宮頸癌，早期可能無明顯症狀，其應引起警惕的信號是性交後陰道出血。一旦出現此症狀，建議儘早到醫院婦科就診，以免延誤病情。而子宮內膜癌則有所不同，它是有一些表現徵兆的，其早期表現為絕經前後月經不規律、月經後的不規則出血、陰道排液（排液的症狀和出血很類似，若合併感染則有膿血性排液、惡臭）等。
所以瞭解自己月經的規律，進行日常觀察是非常有必要的。
婦科腫瘤發病呈年輕化趨勢
對於女性來說，生殖器官是個功能活躍的器官，也是腫瘤的多發“地帶”，但有不少女性認為，婦科腫瘤是已婚已育婦女的事情，與己無關。可近些年的報告來看，事實並非如此，在罹患婦科惡性腫瘤的患者中，
20-40歲的年輕女性人數較以往增加，婦科腫瘤已經開始向未孕年輕女性“蔓延”。而宮頸癌發病呈年輕化趨勢，在一定程度上，與大量已經開始性生活的年輕女孩忽視婦科檢查，錯過了干預疾病的最佳時機有關。
本門診部放療科王斌醫生也認同這一說法，“在我平時臨床工作中，罹患婦科腫瘤的年輕女性越來越多，在此，建議廣大年輕的女性朋友們接種HPV疫苗，這是預防宮頸癌的一大方式；一旦有性行為後就應在醫生的指導下進行婦科檢查。但是，宮頸癌疫苗，嚴格意義上來說是預防HPV感染的疫苗，所以，疫苗不能替代常規檢查和宮頸癌篩查，該做的檢查還是要做的。”
合適的檢查項目能夠在很早期的階段把腫瘤診斷出來，在惡性腫瘤癌前病變的狀態下治療，以獲得較好的療效。如果不幸確診，也請保有樂觀的心態，遵從醫囑積極治療。
隨著醫學及科技的發展，精準醫學已在婦科腫瘤的治療上有一定的體現，包括手術、放療、靶向，都強調在把臨床轉化和實踐研究緊密結合在一起，以提升療效。而且，在影像的引導下，現在的手術越做越小，關注療效的同時儘可能以“微創”的形式，最大程度地保留子宮和卵巢及其正常的功能。畢竟婦科生殖器官承擔了更多生育的功能，對於女性和家庭意義重大。
精準放療在婦科腫瘤中的運用
這幾年，精準放療也已經廣泛用到婦科腫瘤當中，通過更精細的靶區勾畫和劑量選擇等方式，來提升療效。
其實，婦科放射治療已有100餘年的歷史，至今仍在婦科惡性腫瘤治療中佔有重要地位，比如70%～80%子宮頸癌、60%～80%子宮內膜癌、68%～80%陰道癌、37%～60%外陰癌、1.4%～7.0%卵巢癌的治療與放射有關。
王斌醫生為我們介紹說，“放射治療可作為某些婦科腫瘤的根治方法，比如子宮頸癌、子宮內膜癌、陰道癌；也可以是諸如子宮內膜癌、外陰癌等婦科腫瘤綜合治療的一部分；對無治癒可能的晚期腫瘤，放療也是有效的姑息治療方法。” 他還補充到，“放療是目前國內外公認的治療宮頸癌的首選手段 ，各期均可適用，治療效果也普遍較好。”
通常來說，宮頸癌的放射治療，包括外照射和腔內後裝治療兩種。
"後裝"其實是宮頸癌的內放療，先把不帶放射源的容器放入宮腔或陰道內，然後通過遠距離控制傳送裝置將放射源通過管道從貯源灌送入容器，對患者進行腔內治療。而外照射已被大眾所熟知，就是放射線從體外對靶區進行照射。
“像我們機構現在配備的VARIAN TrueBeam和VARIAN Trilogy醫用直線加速器，都能成熟開展三維適形調強放療（IMRT）等先進技術，為治療婦科腫瘤提供更多的精準保障”，王斌醫生在提到婦科腫瘤放療技術選擇時如是說，“還有圖像引導（IGRT）系統，會被應用在每一位患者的治療過程中，對患者的擺位檢測、驗證並做到實時修正，更有效地保證精準性和安全性。”
（圖：門診部內Varian TrueBeam醫用直線加速器）
結合門診部日常開展的婦科腫瘤體外放射治療，王斌醫生為我們介紹了更多“精準”對放療的重要性。
“我們會利用多學科會診（MDT）這一平臺，跨學科討論後決定是否展開放射治療，而在整個方案制定、計劃執行期間，均依據MD安德森放療指南的標準開展，在靶區勾畫、劑量分佈、技術選擇上都有嚴格要求。”王斌醫生還說，“想要做到精準，治療前的準備工作也非常重要。我們會讓患者在照射前排空大小便，喝定量的水充盈膀胱，主要保證靶區的準確性，同時減少腸道、膀胱等正常器官受照劑量，從而降低放療相關併發症。”
小結
為了慶祝3月8日婦女節，美中嘉和將舉辦“婦科腫瘤知識宣傳月”活動，通過公益直播講座、女性患者關愛等方式積極宣傳婦科腫瘤的預防與診療，讓更多女性腫瘤患者在這特殊的日子裡，感受到來自我們持續不變的關懷與溫暖。
希望大家在關注災難事件中女性生理期護理的同時，也能通過我們的宣教，進一步減少公眾誤解，正視女性的生理衛生需求，增強對女性健康的關愛，普及婦科腫瘤防治知識，不再對女性私密處健康話題“遮遮掩掩”，從而更好地守護女性健康，提升健康幸福指數。
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向本門診部放療科王斌醫生
對本文提供的專業指導表示感謝
王斌
放療科醫生
第二軍醫大學東方肝膽外科醫院病理科博士研究生，第二軍醫大學長海醫院腫瘤科碩士研究生。自2011年起，先後執業於解放軍150中心醫院腫瘤科及香港大學深圳醫院腫瘤科。 在顱內良惡性腫瘤及體部惡性腫瘤的立體定向放療（伽瑪刀/射波刀）、調強適形放療、三維適形放療方面有豐富經驗，主要研究方向為肝癌的立體定向放療，頭頸部腫瘤放化療。
作者 | CMCC
來源 | 上海美中嘉和腫瘤門診部
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