幾乎每個人都遭受過崴腳——踝關節扭傷，尤其是運動、雨雪天多見。
由於人體具有強大的自我修復能力，對於大多數人來說，通過及時的治療能夠獲得滿意的療效。然而，也有相當一部分患者，沒有引起足夠的重視，錯過最佳治療時機，再次受傷，導致了習慣性崴腳；嚴重的形成了創傷性關節炎，最終留下踝關節扭傷後遺症。
為什麼會崴腳？
踝關節因何易扭傷這是由踝關節的功能和它的解剖結構決定的。踝關節在蹠屈( 也就是我們做踮腳這個動作) 時, 往往腳會向內翻, 即腳心翻向內。由於踝關節特有的解剖結構, 這時踝關節不能很好地匹配, 處於“靈活有餘, 穩重不足”的不穩定狀態。所以, 我們在踝關節蹠屈( 比如下樓梯、下山、起跳後落地等) 活動時, 如果失去平衡, 就容易引起關節的內翻, 導致踝關節的內翻損傷, 即踝外側扭傷。統計表明, 踝關節外側扭傷約佔踝扭傷總數的85%。
最容易損傷的韌帶：上圖中畫圈的地方，距腓前韌帶。
踝關節扭傷後的表現：
腫脹、疼痛、跛行
崴傷後的處理：（PRICE）
就診前的緊急處理：
1、Protection（保護）
支具保護。
2、Rest（適當休息）
適當休息，避免腫脹進一步加重。
3、Ice（冰敷）
讓受傷部位溫度降低，減輕炎症反應和肌肉痙攣，緩解疼痛抑制腫脹。
為防止皮膚凍傷，夏天用塑料袋裝水+冰（渾水混合物為0°，間斷冰敷）；冬天直接裸露踝關節即可；春秋季用冷水浸泡毛巾後溼敷。
4、Compression (加壓)
使用彈性繃帶包裹受傷的踝關節，適當加壓，以減輕腫脹。注意不要過度加壓，否則會加重包裹處以遠肢體的腫脹、缺血。（所以，及時就診很重要）
5、Elevation(抬高)
儘量將小腿和踝關節抬起高過心臟水平，以利於血液迴流，促進消腫。
來院後的處理：
拍攝踝關節正側位X線，必要時加做CT及MRI檢查。
對於大部分的患者，可以採用非手術治療，即保守治療。
POLICE 原則
2012 年， PRICE 原則“升級”替換為 POLICE，即Protect 保護，Optimal loading 適當負重，Ice 冰敷， Compression 加壓包紮，Elevation 抬高。
該原則非常強調早期在支具保護下負重活動。
踝關節扭傷分級：
具體的康復訓練：急性踝關節扭傷一般需制動休息至少3周左右。
一、1周內：休息，保護踝關節，減輕腫脹；服用消炎鎮痛類或促進消腫藥物。如果腫痛漸好轉且沒有明顯的加重症狀，可以進行一些功能訓練幫助改善關節活動度以及進一步控制腫脹。
石膏固定是一種比較有效且經濟的制動保護方法，但石膏相對比較悶熱難受，不易穿戴和清洗，無法踩地行走。目前比較好的固定方法，就是選擇合適的支具和護具。急性期的建議選擇限制作用較強的夾板類支具。步行靴保護通常比較到位，而且透氣，方便行走活動和清洗。
二、第2-3周，急性期後，逐漸恢復關節活動度、力量和柔韌性。做些伸展和肌力訓練可以幫助患肢恢復活動度和相關肌肉力量，為恢復正常行走及運動打下基礎。彈力帶訓練，是比較簡單，易於操作的一種訓練方法。在肌力訓練後，就需要增加恢復本體感覺的練習。所謂本體感覺就是關節的深感覺，包括有位置覺、運動覺等，它是關節穩定性的基礎，扭傷等外傷後通常會損傷本體感受器。本體感覺訓練通常採用平衡練習方法，可自行練習，也可以機器輔助下進行。
踝關節拉伸運動：
平衡板，本體感受訓練：
三、接下來幾周至幾個月內，逐漸開始恢復運動，從不需要扭轉踝關節的運動開始，最終恢復體育運動。
需注意的事情，在康復過程中，如果出現以下一些情況，需要及時來醫院就診，以免耽誤病情：
(1) 急性扭傷後腫痛非常明顯，且伴有大量皮膚瘀青，有明顯壓痛和活動受限；
(2) 休息制動後腫痛慢慢消退，但是走路活動多時會有疼痛，伴關節腫脹（在不平的地面或樓梯上活動更容易發生）；
(3) 腫痛好轉，但正常走路或者運動時常出現“打軟腿”，並可能伴跌倒等不穩症狀；
(4) 曾經有踝關節扭傷史，運動中再次扭傷，且容易有反覆扭傷或者關節鬆動不穩病史：
(5) 繼發出現整個足踝部發紅髮熱伴疼痛，可能發展為慢性疼痛或複雜性局域疼痛綜合症。
只有極少數患者，通過幾個月系統的非手術治療無效後，需進行手術治療。
這些患者一般是損傷嚴重，存在明顯不穩。MRI或者B超提示韌帶有III度以上損傷的患者，需要預防慢性踝關節不穩。通常建議在積極康復訓練和保守治療的基礎下隨訪3個月，再檢查韌帶的穩定性和關節鬆弛度。如果恢復不明顯，且影響正常活動，或者反覆發作的慢性不穩患者，可考慮接受手術治療。通常手術可採用關節鏡微創小切口修補相結合的方法。多組韌帶斷裂也可採用肌腱重建的手術方法。
總結
許多人都對踝關節扭傷抱著無所謂的態度, 認為“養兩天就好了”。其實不然, 適當的休息是需要的, 但並不是治療的全部。未經正規治療的患者, 其踝關節再次損傷的可能性是經正規治療患者的3～4 倍。
急性期的初次損傷患者, 如果損傷沒有累及韌帶組織, 只要能在專科醫生的指導下接受正規的保守治療, 遵守休息、冰敷、加壓包紮、抬高患肢的原則, 多可以獲得滿意的療效。
急性期24～48 小時內可冷敷, 每次10～20 分鐘, 6 小時一次, 48 小時之後熱敷2～3 天, 以促使局部組織滲液儘快吸收,減輕疼痛。
而慢性損傷患者保守治療的效果則相對較差,改善疼痛和不穩定的症狀是治療的目的, 有時需要通過手術重建韌帶來改善踝關節的穩定性; 同時可以通過微創的踝關節鏡手術來消除滑膜炎、軟骨損傷或遊離體等致痛因素。
如果早期不重視，就有可能導致韌帶鬆弛，造成踝關節習慣性扭傷，慢性踝關節不穩定。
總的來說, 早期就診, 早期檢查, 早期治療, 才能取得良好的療效。
部分內容摘錄自：
http://orthop.dxy.cn/article/87520
http://medbulls.com/experts_corner/article/193
（文中部分圖片摘抄自網絡，如有侵權，請聯繫刪除）
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