新型冠状肺炎病毒的“传播途径”存在诸多令人不解之处，以武汉华南海鲜市场为例，在已确认的第一批患者中有不少人既没有去过该市场，也没有与任何野生动物接触的经历，更没有与任何患者接触的过往史，这种情况就令人感到非常的奇怪和疑惑？在湖北或其他地方也有诸如此类的病例，新型冠状病毒是如何传染给他们的呢？细思极恐……
新冠病毒的传播途径
传播途径是指病原体从传染源排出后及侵入新的易感宿主前，在外界环境中所经历的全部过程。同其他的传染病的病媒传播一样，目前我们已知人传人途径有以下3种：
1、直接传播。指患者或病毒携带者的喷嚏、咳嗽、说话的飞沫，呼出的气体等通过近距离接触被他人直接吸入而导致感染，直接传播大多易发生在室内人员聚集的情况下。
2、接触传播。接触传播是处在传染期患者或病毒携带者的飞沫沉积在周围物体的表面，他人的手部在接触污染的物体后，再次触摸口腔、鼻腔、眼睛等黏膜处，进而引起感染，也可以通过门把手、扶梯传送带，握手，拥抱，亲吻等行为传播。
3、气溶胶传播。指含有病毒的飞沫混合在空气中，形成气溶胶，被吸入后导致感染，虽然气溶胶吸附病毒可能性和病毒数量远小于喷嚏、咳嗽和飞沫等，但是其传播的距离和范围明显大于直接传播，这种情况既可以发生在室内场所，也可能发生在室外空间。
什么是气溶胶
气溶胶是悬浮在气体介质中的固态或液态颗粒所组成的一个气态分散系统，这个系统中的这些颗粒大小相差悬殊，但是普通的气溶胶直径大概仅为女性头发的十分之一，它看不见，摸不到，抓不住，但却可以在空气中到处游荡，随风飘扬。那么气溶胶中的病毒（或其他病原体）除了患者的飞沫外，又可能会来自何方？——随地吐痰是病毒（或其他病原体）的重要来源和滋生土壤。
“危险”的痰从哪里来
健康的人一般没有痰液的产生，痰液是气管和支气管黏膜的腺细胞上分泌出来的黏性液体, 可以使气管内湿润，但当有外来的异物且分泌的黏液过多时，黏膜上的纤毛会向咽喉部摆动，欲将外来的尘粒、细菌和病毒等通过咳嗽排出体外，这时就形成痰液。当然，咳嗽或吐痰是人体内条件反射性的一种生理反应。
患者和呼吸道炎症感染者的小小一口痰，可能会携带数以万计的细菌、病毒、真菌或支原体等微生物，是名副其实的“病菌培养基”和“健康刽子手”， 尤其是肺结核、流感、流脑等患者痰液里的细菌和病毒更多，17年前的“非典”病毒和当下的“COVID19”病毒均是如此。香港研究人员已做过的实验发现，1毫升的唾液中可以含高达1亿个病毒。
到底应该怎么吐痰？
如果有患者和/或隐性感染者将痰液随意吐在地上,太阳照射，路人踩踏，轮胎碾过，当痰液干燥后, 病原微生物便随尘土飞扬到空气中, 远近周围的健康人一旦吸入这样的尘埃, 就有可能感染疾病。随地吐痰是一种不文明的卫生陋习，也是一种缺乏公共道德的“损人害己”行为，每个人都应该做到洁身自好，不随地吐痰，如有口鼻分泌物应立即用纸巾包好，弃置于有盖的垃圾箱内，以此维护公共场所的环境卫生。
早在2003年，上海市政府为防治“非典”，在《上海市市容环境卫生管理条例》中加大了对随地吐痰者的惩罚力度，罚款最高额从之前的50元增加到200元，香港特区政府更是对随地吐痰者最高可罚款1万港元！新加坡的《环境公共健康法案》规定，在公共场所吐口水或吐痰的人，第一次最高1000元新币（相当于人民币5000元）的罚款，第二次2000元新币，以后再犯就要罚5000元新币甚至承担刑事责任！这些强有力的环境监管措施不仅是约束人们的不文明行为，提高社会文明意识，更是对环境生态和人群健康的保护。
无论是政府还是个人，无论是靠立规执法还是靠文明自觉，都要有多维度防疫控疫的意识和行为，随地吐痰是对传染病传播的助纣为虐，因此，不能让随地吐痰这一丑陋行为成为防疫防控环节的“漏网之鱼”。
文：复旦大学公共卫生学院教授 厉曙光
审核：吴卫红
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