1、抗生素類：
氯黴素酊
紅黴素軟膏
克林黴素磷酸酯凝膠
夫西地酸乳膏
維A酸乳膏
本品應遠離眼部。 2．不宜使用於皮膚皺摺部位。 3．用藥期間勿用其它可導致及破損的藥物、化妝品或清潔劑，以免加重皮膚反應、導致藥物吸收增加及引起系統不良反應。 4．日光可加重維A酸對皮膚的刺激導致維A酸分解，因此本品最宜在晚間及睡前應用，治療過程應避免日曬。
阿達帕林凝膠
適應症：以粉刺、丘疹和膿皰為主要表現的尋常型痤瘡。
不良反應
在最初治療的2～4周裡最常見的不良反應為紅斑、乾燥、鱗屑、瘙癢、刺痛，在程度上多為輕、中度。較少發生的不良反應有曬傷、皮膚刺激、皮膚不適的燒灼和刺痛。極少發生的不良反應包括：痤瘡紅腫、皮炎和接觸性皮炎、眼浮腫、結膜炎、紅斑、瘙癢、皮膚變色、紅疹和溼疹等。如不良反應嚴重，應減少用藥次數或停藥。
過氧化苯甲酰
過氧化苯甲酰是一種強氧化劑。外用後緩慢釋放出新生態氧和苯甲酸，具有殺滅痤瘡丙酸桿菌、溶解粉刺及收斂的作用。
使用方法：薄薄的一層點塗在紅色痘痘和膿皰局部，不要用在正常皮膚上，不要片狀使用，一定記住是薄薄的點塗！使用前期1天1次，建議開始階段用乳液1比1稀釋後停留在患處20分鐘後用小片化妝棉或者棉籤沾溫水擦洗掉，第2天觀察一下皮膚對藥物的反應，如果沒有明顯刺激反應(如明顯紅斑和刺痛)，可以逐漸延長停留時間，完後耐受後可不必稀釋，改為1天2次，早晚使用。注意不要和維A酸乳膏一起使用。
壬二酸
壬二酸又名杜鵑花酸，它有二個顯著的作用：它是酪氨酸酶抑制劑，可以抑制黑素的產生，可用於黃褐斑、色素沉著的治療。它也是一種抗菌劑，能很快的進入細胞內，抑制細菌的蛋白質合成，對細菌造成抑殺作用，特別是對痤瘡丙酸桿菌有較強的作用。在治療痤瘡中有3個作用，即抗菌作用、抗粉刺作用和抗炎作用。另外也對痤瘡炎症後色素沉著（黑褐色痘印）有效，是痤瘡治療的全能選手，另外它沒有光敏性，可以白天使用。
怎樣選擇外用藥物？
首先你要知道哪些是粉刺（非炎症性損害），哪些是炎性損害（丘疹、膿皰、結節、囊腫）。
1.粉刺： 首選維A酸類藥物。達芙文凝膠（0.1%阿達帕林），凝膠劑型，不會太油膩，有較好的抗炎作用，光穩定性最強，甚至可以白天使用（外塗防曬霜）。對於皮膚偏乾的人也可以用迪維霜（0.025%的維A酸乳膏），基質較油,，就是要注意它的刺激性，逐步建立耐受性。
2.炎性痘痘:
過氧化苯甲酰是一個不錯的藥物，推薦使用班賽（5%過氧化苯甲酰凝膠）。適應於炎性損害比較少者。炎性損害多者開始時首推克林黴素磷酸酯凝膠或者立思丁（夫西地酸乳膏）：療效好，極少有刺激，立思丁極少發生耐藥性。使用班賽一定要注意它的刺激性，比維A酸類藥物都強，如果開始使用時面積過大，哪怕是點塗刺激反應都很大，特別是長時間停留者，紅斑、灼熱、刺痛、乾燥、緊繃都很明顯。開始使用時建議保留20分鐘洗掉，1天1次，逐漸建立耐受性，耐受後（使用後無明顯紅斑、皮膚乾燥、鱗屑表現，無明顯灼熱、刺痛感）可以使用每天2次，不用洗。
3.對於粉刺和炎性痘痘都有作用的藥膏是：壬二酸、班賽、達芙文。
壬二酸和班賽偏向於炎症性損害，粉刺作用較弱，達芙文傾向於粉刺作用更好，炎性痘痘偏弱。
4.對於大多數痘痘來說，是同時有炎症性痘痘和粉刺的，那麼應該選擇抗生素藥膏/過氧化苯甲酰針對炎性痘痘，維A酸類藥物針對粉刺。對於有炎症性痘痘、粉刺，但黑褐色痘印比較多的，可以選用壬二酸，治療痘痘的同時又可以淡化黑褐色痘印。也可以聯合抗生素軟膏或者維A酸類藥物增強療效。
5.如果外用抗生素藥膏+維A酸類藥物三月以上了療效仍然不好，那需要口服四環素類抗生素，同時把抗生素藥膏換成班賽凝膠，減少細菌耐藥可能，提高療效。
6.對於有較多結節、囊腫的重度IV級痤瘡需要口服異維A酸膠囊或者光動力治療，外用藥物作為輔助治療。
（第三步的具體措施，請看下回詳細講述）
閱讀更多 皮膚美容醫師 的文章
