咳血是肺脓肿惹的祸?专家:很有可能是肺癌

咳血是肺脓肿惹的祸?专家:很有可能是肺癌

“如果早点来西安国际医学中心胸科医院就诊,我可能少走许多弯路。”梁某说。

64岁的患者梁某在外院被误诊两年未愈的“肺脓肿”,在西安国际医学中心医院胸科医院被确诊为肺癌。2月28日,经主治医师蔡培、管床医师刘敏多次沟通后,患者行超声引导下经皮穿刺活检,手术过程顺利。病理结果回报:(右肺中叶)浸润性腺癌;立即进行评估,为cT4N3M0 ⅢC期,目前失去无手术切除病灶机会。待肺癌基因热点突变和融合检测回报后,拟行肺癌靶向治疗。

咳血是肺脓肿惹的祸?专家:很有可能是肺癌

时间回溯到2018年4月,梁某因“糖尿病”就诊于西安某医院,查胸部CT发现右肺中叶薄壁空洞,诊断为“肺脓肿”。2018年7月-2019年11月,梁某先后就诊于省内知名医院,多次行胸部CT检查,均诊断为“肺脓肿”。

按照肺脓肿治疗,患者的情况并没有好转,反而急转直下。2019年12月,患者出现右侧胸部钝痛,晨起咯血1次。疫情期间,多家医院不能收治,患者求医艰难。经多方打听,患者于2020年2月26日前来就诊。胸科医院副院长朱运奎随即接诊。

朱运奎副院长是享受国务院特贴的专家,曾任中国医师协会呼吸医师分会委员解放军呼吸学会委员的他,长期从事呼吸内科一线临床,有丰富的临床经验,尤其擅长呼吸危重症、疑难病的诊治。

朱运奎副院长分析认为,一是患者整个病程中无明显发热、咳脓痰,经抗感染治疗,病灶吸收不明显,短期内病灶又迅速增大。二是患者2018年4月胸部CT就可见右肺中叶空洞,壁不均匀,纵膈淋巴结多发肿大。故不除外“肺癌”可能,建议行经皮肺穿刺活检术以明确诊断。

2月28日,患者行超声引导下经皮穿刺活检,手术过程顺利。

“西安国际医学中心医院专家技术高超、设备精良、服务贴心,我如果能早点来就诊也不会耽误病情。”患者家属对医院赞不绝口的同时,也表示将配合接下来的治疗。

朱运奎教授提示广大患者,薄壁空洞型肺癌极易误诊为肺大泡、支气管扩张,合并感染时易误诊为肺脓肿。如能早期诊断,及时手术治疗,可显著改善预后。


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