32歲的小李從市中心醫院肝膽胰脾外科——病區出院，經過了這次入院急救，小李終於長了教訓，表示出院後一定要注意飲食習慣，防止胰腺炎再次發作。 據家人介紹，平常生活中，小李是個“肉食主義者”，一頓飯沒有肉就食不知味，而且特別愛吃夜宵，初中開始就血脂高，由於沒有控制飲食，身高才1.68米的他體重一路飆升到了近200斤。近兩年來，小李的胰腺炎經常反覆發作。 今年1月底，小李再次因重度胰腺炎住院，讓家人意想不到的是：護士為他抽血做檢查，發現原本紅色的血液都變成乳白色“牛奶”狀了，原來造成他胰腺炎反覆發作的元兇竟然是高血脂。
高脂血症
當血漿脂質濃度超過正常高限時稱高脂血症。血漿脂蛋白超過正常高限時稱高脂蛋白血癥。由於脂質不溶或微溶於水,必須與血漿蛋白結合以脂蛋白形式存在,才能在血液循環中運轉,故高脂血症常為高脂蛋白血癥的反應。高脂蛋白血癥的病因可分為原發性和繼發性兩大類。原發性系由於脂質和脂蛋白代謝先天性缺陷(或遺傳性缺陷)所致;繼發者主要繼發於糖尿病、飲酒、甲狀腺功能減退症、痛風、肝病、腎病綜合徵、腎透析、腎移植、膽道阻塞、口服避孕藥等。
高脂血症可表現為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥或兩者兼有。高脂血症的臨床表現主要包括兩大方面:①脂質在真皮內沉積所引起的黃色瘤;②脂質在血管內皮沉積所引起的動脈粥樣硬化,產生冠心病和周圍血管病等。由於高脂血症時黃色瘤的發生率並不高,動脈粥樣硬化的發生和發展則需要相當長的時間,所以多數高脂血症患者並無任何症狀和異常體徵發現，而患者的高脂血症則常常是在進行血液生化檢驗(測定血膽固醇和甘油三酯)時被發現的。
高脂血症屬中醫學的“痰證”、“溼阻”、“肥胖"等範疇,與脾胃失調、腎氣虛衰、痰濁溼阻、氣滯血瘀等有關。其病因病機中醫概述如下:①飲食因素:恣食肥甘厚味,嗜酒無度,損傷脾胃,脾失健運,水谷不化,化生痰溼,痰溼中阻,精微物質輸布失司,釀為本病。②情志因素:長期情志不遂,肝失條達,疏洩失常,氣血運行不暢，膏脂布化失度,或思虛過度,傷及脾胃,內生痰溼,可導致本病。③體質因素:素體肥胖或素體陰虛,也是造成本病原因之一。“肥人多痰"痰濁中阻可致本病。陰虛者多肝腎不足、肝腎陰虛、肝陽偏亢。木旺克土,脾溼生痰,或勞欲過度,更傷腎臟而致代謝失調,發為本病。①久病體虛:久病失治,或年老體虛,肝腎虧虛,精血不足;痰溼久鬱化熱傷陰，耗傷肝腎之陰,痰病日久,痰濁溼熱內盛,浸淫脈道,阻塞經脈,氣機痺阻,血行瘀滯,均可導致本病。
1.無動脈粥樣硬化,也無冠狀動脈粥樣硬化性心臟病危險因子TC< 5.72mmol/L(220mg/dL) , TG < 1.70mumol/L( 150m/'dL),LDL~ C< 3.64mmol/L( 140mg/dL)。
2.無動脈粥樣硬化,但有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病危險因子TC< 5.20mnol/L( mg/dL),TG < 1.70mmol/L( 150mg/dL), LDL~ C< 3. 12mmoLL( 120mg/dL)。
3.有動脈粥樣硬化者TC < 4.68mmol/L( 180mg/dL) TG <1.70mmoV/L( 150mg/dL), LDL~ C< 2.60mmol/L( 100mg/dL).
無論哪一型高脂蛋白血癥，飲食治療是首要的基本治療措施，應長期堅持。
飲食治療的目的是降低血漿膽固醇,保持均衡營養。對超重患者,應減除過多的總熱量;脂肪人量< 30%總熱量,飽和脂肪酸佔8%~10%,每日膽固醇人量<300mg。如果效果不佳,應進一步將飽和脂肪酸人量限到7%以下,膽固醇人量< 200mg。
人體內脂肪酸失衡是造成血脂升高的主要原因，通過補充含黃花草油酸化合物的食物來打破脂肪酸失衡狀態，其為不飽和脂肪酸其中的亞油酸、亞麻酸豐富，對血管有清潔和疏通的作用，可降低甘油三酯和膽固醇，與植物甾醇相結合從根源上調理血脂。
I型患者可按需要加用中鏈脂肪酸(MCT,即脂肪鏈中的碳在12個以下),因可直接經門靜脈吸收而不形成乳糜微粒,但不宜於用於糖尿病或肝硬化患者。對內源性高甘油三酯血癥(IW、IV、V型),應限制總熱量和糖類入量。
對超重患者,積極的體育活動非常重要,體重減輕後可加強降低LDL- C的作用。運動和降低體重除有利於降低膽固醇外,還可使甘油三酯降低,HDL- C升高。
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