懷孕的準媽媽們都希望能生下一個健康聰明的寶寶，但懷孕道路上總有不同程度的曲折，有些孕媽懷的“胎”嚴格意義上來講並不是真正的“胎”，而是叫做“葡萄胎”。
第一次聽到“葡萄胎”，你可能會存在著種種疑惑，“葡萄”怎麼跟懷孕扯在一起了呢？“葡萄胎”是指胎兒跟葡萄長得一樣嗎？還是比喻胎兒太小了？還是跟懷孕期間吃葡萄有關係？
到底什麼是“葡萄胎”？造成“葡萄胎”的原因有哪些？“葡萄胎”有什麼表現？防治措施又有哪些？現在就讓我們來了解一下：
01 什麼是“葡萄胎”？
“葡萄胎”是因為妊娠之後胎盤的絨毛滋養細胞增生，導致間質出現了高度水腫而形成了大小不等的水泡。許多水泡連在一起，這些水泡相連並形成串，看上去就像一串串葡萄，故意稱之為“葡萄胎”。
據統計，20歲以下及40歲以上，是發生“葡萄胎”的高危年齡段。
02 “葡萄胎”的分類
①完全性“葡萄胎” ：胎盤絨毛全部受累，整個宮腔充滿水泡，瀰漫性滋養細胞增生，無胎兒及胚胎組織可見；
②部分性“葡萄胎” ：部分胎盤絨毛腫脹變性，局部滋養細胞增生，胚胎及胎兒組織可見，但胎兒多死亡，有時可見較孕齡小的活胎或畸胎，極少有足月嬰誕生。
“葡萄胎”實際上是一種婦科疾病，會引起“出血”，孕婦這些症狀出現時，切記不可大意！很有可能就是“葡萄胎”。
03“葡萄胎”的表現症狀
01
停經後陰道流血
大部分“葡萄胎”患者都會出現停經後陰道出血的跡象，而且這種出血的現象是不規則的，多數患者一般在發病之後6周左右比較晚的情況下，會發生在12周左右，開始一般是少量的出血，易被誤診為先兆流產。
後來會逐漸增多，如果病情嚴重的話，會出現反覆大量流血，流產 的症狀，有時可自然排出水泡樣組織，可導致休克甚至死亡。
02
腹痛
當“葡萄胎”增長迅速、子宮急速膨大時可引起下腹脹痛。“葡萄胎”將排出時，因子宮收縮而有下腹陣發性疼痛。
（1）子宮異常增大、變軟
由於絨毛水腫及宮腔積血，大部分“葡萄胎”患者的子宮大於相應月份的正常妊娠子宮，且質地較軟。1/3患者的子宮大小與停經月份相符。小於停經月份的只佔少數，可能與水泡退行性變、停止發展的緣故。
（2）妊娠嘔吐及妊高徵徵象
由於增生的滋養細胞產生大量HCG，因此嘔吐往往比正常妊娠為重。又因“葡萄胎”患者子宮增大速度快，子宮內張力大，因此妊娠中、早期即可出現妊娠高血壓綜合徵，甚至發生急性心力衰竭或子癇。
（3）卵巢黃素囊腫
“葡萄胎”患者由於大量HCG的刺激，雙側或一側卵巢往往呈多發性囊腫改變。一般不產生症狀，偶有急性扭轉致急腹痛。“葡萄胎”清除後黃素囊腫可自行消退。黃素囊腫可貯藏大量HCG，故“葡萄胎”排出後合併有巨大黃素囊腫的患者，血和尿HCG消失比一般患者慢。
（4）甲狀腺功能亢進現象
少數“葡萄胎”患者出現輕度甲亢，血漿甲狀腺素濃度上升，但出現明顯的甲亢體徵僅約2%，“葡萄胎”清除後症狀迅速消失。
03
超聲檢查下可發現宮腔內呈粗點狀或
落雪狀圖像，無妊娠囊可見，亦無胎兒結構及胎心搏動徵。04 為何“葡萄胎”會流血？
“葡萄胎”嚴重的情況下會大出血，威脅著生命健康，那麼為何“葡萄胎”會流血？
1、 “葡萄胎”這是一種不正常的妊娠情況，它是受孕時受精卵出現的某些異常引起的，子宮內沒有正常發育的胎兒，而是一堆樣子有點像葡萄的水泡，“葡萄胎”會出血，主要是出現了自然流產的表現。
2、 “葡萄胎”引起出血顯示來自子宮，除自陰道流出外，部分蓄積於子宮內，也可能一時完全蓄積於子宮內，從而導致了閉經時間延長，出現了“葡萄胎”出血的現象。
如果出現了出血等這些症狀，有寶建議孕媽不要過度緊張和焦慮，一定要及時到正規醫院進行確診。
“葡萄胎”的診斷一經確定後，孕媽們不要過度悲傷，應及時配合醫生積極治療，立刻予以清除，清除“葡萄胎”時應注意預防出血過多、子宮穿孔及感染，並應儘可能減少以後惡變的機會，若不及時治療，如果患者出現了大出血的情況，是有可能會導致休克甚至死亡的。
要想做好這種疾病的防治，首先要從病因下手，爭取遠離發病源。
05 “葡萄胎”的形成原因
關於“葡萄胎”的形成原因有很多種，主要為以下這幾個：
1、營養因素：
“葡萄胎”多見於食米國家，因此很多專家認為“葡萄胎”的發生和營養有著密切的關係。
據研究發現，妊娠滋養細胞腫瘤（GTT）患者血清中的葉酸活力很低，而胚胎血管形成時期葉酸缺乏 ，就會影響胸腺嘧啶合成，從而導致胚胎死亡及胎盤絨毛中的血管缺乏；
飲食中胡蘿蔔素的消耗低，發生“葡萄胎”的危險性增加；
維生素A缺乏地區的“葡萄胎”發病率增加；
“葡萄胎”組織中微量元素Zn、Se含量下降。
2.感染因素
不少專家認為，“葡萄胎”的發生與病毒感染有關，但目前尚未有真正的證據證明兩者有直接的關係。
3.內分泌失調
有研究者認為“葡萄胎”的發生與卵巢功能不健全或已衰退有關，故多見於20歲以下以及40歲以上婦女。動物實驗證明，懷孕早期切除卵巢，可使胎盤產生水泡樣變，因而認為雌激素不足可能是“葡萄胎”的原因。
4.孕卵缺損
可能與卵子本身發育異常有關。
5.種族因素
種族間“葡萄胎”的發病率的差異被引起注意。有報道，美國黑人婦女“葡萄胎”的發病率僅為其他婦女的一半。在新加坡，歐亞混血人種“葡萄胎”的發病率比中國人、印度人、馬來西亞人高2倍。
6.原癌基因的過度表達及抑癌基因變異失活
原癌基因及抑癌基因是控制細胞生長分化的基因，原癌基因的激活和過度表達以及抑癌基因的變異失活等與腫瘤的發生有關。
得了“葡萄胎”，患者應該怎麼辦？有哪些治療的方法呢？
1.清宮
“葡萄胎”會引發大出血，若是已經確診是“葡萄胎”，一定要及時清宮，即清理子宮內“葡萄胎”組織。首先做全身檢查，再採用吸刮方法清理內容物。第一次清宮不必完全清理，不然會損傷子宮內壁，可以在休息一週後進行第二次清宮。
2.子宮切除
這種方法針對四十歲以上患者，且沒有再次懷孕的需求。懷孕低於14周的子宮，可以直接切除，但兩側卵巢不能切除。子宮切除後需要定時檢查。
3.輸血
嚴重貧血的患者需要多次少量輸血，密切觀察是否有出血情況，等病情好轉再做清宮。清宮時，如果有出血現象，也需要及時輸血。
4.改正電解質紊亂
如果患者長期失血，飲食沒有胃口，那麼可能導致脫水，引起體內電解質紊亂。這時就要及時檢查糾正。
5.控制感染
子宮出血頻繁，或是清潔不當，很容易致使感染，可引發敗血症。這時要使用足夠量的抗炎藥物，治療貧血 等病症。
6.化療
目前對於這個方法，醫學界還沒有一致意見。因為“葡萄胎”做完化療後的效果不大，比沒有化療的惡變率是有所降低，但是沒有足夠數據證實此法確實有益。
對於很多家庭來說，懷孕是一件很幸福的事情，誰也不想看到悲劇發生，得過“葡萄胎”的患者很擔心，得過“葡萄胎”還能不能再次懷孕？
其實，曾經出現“葡萄胎”病史的備孕媽媽也不需要緊張，仍然有生育正常寶寶的可能，“葡萄胎”後再次懷孕的要做好孕前檢查，懷孕後定期複查。
溫馨提示：本文的觀點僅為備孕知識科普，並不能作為診治的手段，具體病症和診斷需到正規醫院找專業醫生具體分析和治療。
[1]. 皖北煤電集團總醫院生殖醫學中心 《“葡萄胎”是什麼“胎”》
[2]. 廣東省婦幼保健院生殖中心 陳燁 《“葡萄胎”的發生原因》
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