中老年保健杂志

老年糖尿病说的就是二型糖尿病了，二型糖尿病的血糖控制目标应该是怎样的呢？

首先我们要了解什么是糖尿病？

1. 正常血糖：空腹血糖小于6.1，餐后两小时血糖小于7.8。
2. 空腹血糖受损（IFG）：空腹血糖≥ 6.1小于7.0，餐后两小时血糖小于7.8。
3. 糖耐量异常（IGT）：空腹血糖小于7.0，餐后两小时血糖≥ 7.8小于11.1。
4. 糖尿病：空腹血糖≥ 7.0，餐后两小时血糖的≥ 11.1。
   

糖尿病患者血糖控制目标是多少呢？

1. 年龄在70岁以上的老年患者，可以控制得稍微宽泛一些，在安全的前提下尽量达到一般标准:空腹血糖6.0~7.0mmol/L,餐后2小时血糖8.0~ 10.0mmol/L,HbA1c在6.5%~ 7.0%。
2. 如果经常出现低血糖:无论年龄大小，或者年龄较大病程较长的患者，可以适当放宽血糖控制标准，首先要以不发生低血糖为原则，空腹血糖7.0~ 9.0mmol/L,餐后2小时血糖8.0~11.1 mmol/L,HbA1c在7.0%~ 7.5%。
3. 糖尿病患者合并严重并发症:尤其合并有心脑血管疾病的糖尿病患者，患者血糖控制目标就要相对放宽,一般空腹血糖维持在7.0~9.0mmol/L,餐后血糖在8.0~ 11.0mmol/L,HbAIc在7.0%~ 7.5%就可以了
   
   

总结：糖尿病理想的综合控制目标视患者的年龄、合并症、并发症等不同而异。治疗未能达标不应视为治疗失败，控制指标的任何改善对病人都将有益，将会降低相关危险因素引发并发症的风险。

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医疗工作者张

邻居赵大爷，今年65岁了，以前就有血糖偏高的问题，这次体检，空腹血糖达到了7.8，去医院复查，确诊了糖尿病问题，赵大爷跑来问我说，小李啊，你看我这一大把年纪了，还得了糖尿病，这个血糖得控制到多少才行啊？是不是年龄大了，血糖控制也不用像你们年轻人那样严格啊？我给他说，赵大爷，您这种新发糖尿病的情况，年轻人能控制到的血糖水平，我们通过努力，一样也能做到。

老年糖尿病患者的血糖控制目标应该如何把握，应该根据不同的情况来具体评估确定。在评估老年糖尿病患者的血糖控制目标时，年龄仅仅是其中的一个方面，发病时长，个人的自我管理能力，其他并发症情况等等，不同的情况，都有不同的血糖控制要求，总体来说，身体条件较好的，发病时间短的，并发症相对较少的，一般血糖控制目标就应该更加严格，而如果是并发症较多，甚至已经出现多种严重问题的，则可以考虑适当放宽血糖控制目标，以提高生存质量，综合调理身体为主。

要说老年糖尿病患者的血糖控制目标，就不得不谈到糖化血红蛋白这个值，糖尿病患者，除了注意监测空腹血糖和餐后血糖以外，定期进行糖化血红蛋白的检查也是很重要的，糖化血红蛋白水平反应的是近2~3个月来的血糖控制情况，而且能够更好的反映高血糖可能带来的身体健康危害，一般非糖尿病患者的正常值是4~6%左右。而糖尿病患者的血糖控制目标，也往往以糖化血红蛋白的数值来确定。下面就来说一下四种不同情况的老年糖尿病患者的血糖控制目标。

控制目标——糖化血红蛋白＜6.5%

就像赵大爷这种情况，属于新发糖尿病的情况，生活上平常就比较注意自律和控制血糖，饮食和运动控制都做得不错的情况下，可以考虑把糖化血红蛋白控制到6.5%以下，如果糖化血红蛋白控制到这个水平，不用说，平时的空腹血糖和餐后血糖也都是控制的很好的，已经基本达到了血糖的正常水平，这样可以最大限度的保护胰岛β细胞功能，减少糖尿病并发症的发生。

这是一种最理想的情况，这种情况需要患者具有一定的糖尿病自我管理能力，能够在生活上做好调理的同时，还能够遵医嘱合理用药，同时也要能够有效的规避低血糖风险。

控制目标——糖化血红蛋白＜7.0%

一般说来，对于老年糖尿病患者，如果是病程＜10年的，胰岛β细胞功能尚存，低血糖风险低，预期寿命超过10年的老年朋友，如果能够把糖化血红蛋白水平控制到7.0%以下，也是完全可以的，控制到这个水平，能够使身体获得较好的健康获益，减少糖尿病并发症的发生几率。糖化血红蛋白控制到7.0%，对应的空腹血糖水平应该在4.4~7.0之间，餐后2小时血糖在10.0以下，对于定期进行血自我监测的朋友，可以作为参考。

控制目标——糖化血红蛋白7.5~8.0%

对于糖尿病伴有中等程度的并发症，并有其他的伴发疾病，应用胰岛素促泌剂或注射胰岛素治疗的老年朋友，低血糖风险大，自我管理能力欠佳的老年朋友，可以适度的将糖化血红蛋白的控制水平，放宽到7.5%~8.0%（对应的空腹血糖水平是＜7.5，而餐后2小时血糖水平＜11.1），值得注意的是，这个标准叫做可接受标准，也就是说，至少应该做到这个标准，这是一个低标准，而不是高标准，如果可以通过不断的学习糖尿病的自我管理，能够有效的控制和预防低血糖风险，能够进一步加强血糖控制，向糖化血红蛋白控制到7.0%左右的目标迈进，当然也是更好的。

控制目标——糖化血红蛋白8.0~8.5%

而对于预期寿命＜5年的终末期患者，或者有严重的低血糖病史，反复合并感染，有急性心脑血管病变，急性入院治疗，以及完全丧失自我管理能力的老年糖尿病患者，这种情况的血糖往往是比较难以控制的，在这种情况下，可以适当放宽血糖的控制目标，如果能够把糖化血红蛋白控制到8.0~8.5%（对应空腹血糖＜8.5，餐后2小时血糖＜13.9），就算是可接受的标准了，对于这样的情况，同样需要注意避免血糖超过16.7的严重高血糖引起糖尿病急性并发症以及难治性感染的风险。

总而言之，糖尿病患者年老并不可怕，可怕的是不能够有效的良好的管理好自己的血糖水平，实际上，很多老年糖尿病患者，早干预早控制，做好多方面的自我管理，保持健康的生活方式，注意合理用药，规避低血糖风险，都是和无糖尿病的老年人一样健康长寿的，因此，结合不同情况，严格控制好自身的血糖水平，至少做到达标，在保证安全的情况下，也可进一步控制，让身体获得最大的健康获益，而让用药风险，低血糖风险等降到合理降低，才是最好的糖尿病管理。

李药师谈健康

糖尿病是中老年人的高发疾病，一般而言，当静脉空腹血糖≥7.0mmol/L或服糖后两小时血糖≥11.1mmol/L，说明人体处理服用后葡萄糖的能力明显降低，已达到糖尿病的诊断标准。长期血糖过高会对身体产生多种损害，会加剧中老年的各种慢性疾病的发病风险。因此控制血糖对糖尿病患者尤为重要。

引起糖尿病的原因有很多种，但主要是在遗传与环境共同作用下，肥胖、脂肪肝等代谢性疾病高发，另外还有一些特殊情况，如怀孕的妇女、老年人，在特殊时期随着生理性变化，也会引起血糖升高。对于不同的糖尿病患者人群，其控制血糖的目标值也会有所差别。

老年患者属于糖尿病患者中的特殊人群，由于其生理的特殊性，其血糖控制目标也有别于其他的患者。

《美国医学会杂志》发表的一篇文章中对于改善老年糖尿病患者诊疗指南进行了详细的解读，指南中推荐老年患者血糖控制目标的制定应遵循个体化原则，老年人的血糖控制标准应该基于其个人的健康状况及个人意愿为老年患者制定个体化的血糖控制目标。大致可分为以下几种情况：

1. 对于大部分老年患者而言，还是积极建议将糖化血糖蛋白7.5%-8.0%作为一般控制目标；

2. 部分健康的老年糖尿病患者在能够耐受的前提下，可以适当考虑将糖化血糖蛋白7.0%-7.5%作为治疗目标；

3. 有些病情复杂的患者有可能合并更多的并发症，当患者合并多种并发症及合并症时，往往会出现健康状况差、预期寿命短，对于这一部分患者，我们应该尽量避免低血糖症，这可能需要制定更宽松的控制目标，糖化血糖蛋白可以控制在8.0%-9.0%。

对于老年糖尿病患者而言，要积极预防低血糖，低血糖有可能会导致头晕乏力、意识不清等问题。就目前而言，我们仍需要在尽可能不引起低血糖前提下，达到最佳的糖化血红蛋白水平，这也将是患者最佳的糖化血红蛋白控制目标。

老年糖尿病患者在日常生活中更要积极监测血糖，定期进行血糖筛查，定期体检，认真做好预防糖尿病的并发症的措施，在饮食上要注意均衡饮食，低糖少盐，补充优质蛋白和膳食纤维，坚持适当的锻炼，保持良好的心态，更重要的问题是按照医生知道按时服药，不能擅自调整药量，要明白血糖不是降得越低越好，要积极预防低血糖问题，通过药物和生活方式的配合将血糖控制在最合适的范围内。

希望对您有所帮助。

健康之初心血管

糖尿病患者血糖控制范围，需要根据患者年龄、一般状况以及基础状态决定。如果患者属于青年男性和女性，一般状况比较好，建议空腹血糖在5-6mmol/L之间，餐后两小时血糖在6-7mmol/L之间。如果患者属于中年男性和女性，没有合并其它高血压、冠心病等其他疾病，则建议空腹血糖在6-8mmol/L之间，而餐后血糖在8-10mmol/L之间。如果患者属于老年的男性或女性，而且合并高血压、冠心病、脑梗死等，一般情况比较差，则建议空腹血糖在8-10mmol/L之间，而餐后血量小时血糖在10-12mmol/L之间。如果患者高危人群，比方老年男性和女性长期卧床，不能生活不能自理，偏瘫患者，这类患者空腹血糖一般在12mmol/L以下，而餐后两小时血糖以不发生酮症为原则。

o人生如雾亦如梦o

【专业医生为您做解答】糖尿病是以血糖升高为表现的一种可导致全身多器官病变的疾病，最大的危害并非血糖本身有多高，而是最终引起全身体多器官损害发生的病变，但控制血糖是最基础的治疗。因此，糖尿病人对血糖的控制当然是降到正常范围内最为理想。

但是，对老年人来说，血糖控制的目标应当有所放宽，不能中青年人的标准来要求，这是因为：

首先，老年人本身各项机能即在不断退化，而血糖是维持人体生理活动的一种能量物质，老年人本身利用血糖的能力就有所下降，如果血糖降的过低，血糖的利用率还可能进一步下降，因此不宜降的过低。

其次，老年人大多伴有动脉硬化的发生，特别是糖尿病病程较长时，动脉粥样硬化发生的更为明显，往往会伴有血压的升高，在动脉粥样硬化发生的基础上，血压的升高相对于血糖的升高危险更大，是造成血管破裂或是斑块破裂形成血栓最主要的原因。临床证实，老年人将血压降下来比降低血糖的获益大得多。

第三，老年人胃肠功能下降，往往会出现营养不良，而过于关注血糖的高低，在饮食上常常有所限制，在减少碳水化合物食物摄入量的同时，也会导致其它营养素摄入不足，从而影响全身各项功能，因此不宜制定过高的降糖目标增加生活负担。

综上所述，老年人血糖控制目标不应要求过高，通常空腹血糖能小于7.0mmol/L，餐后2小时血糖小于10.0mmol/L即属理想水平，年龄超过80岁的老年空腹血糖控制在8-9mmol/L，餐后2小时血糖控制在10-13mmol/L都是可以接受的。

天天听健康

糖尿病一经诊断应积极规范化治疗以稳定控制病情，减少并发症发生，提高生活质量。对于糖尿病患者来说，我们建议大家应积极改善生活方式，并在医生指导下合理用药，以稳定控制病情。

全科扫地僧

糖尿病是中老年人常见的代谢性疾病。由于血糖长期升高，会增加各种急慢性并发症的发病风险，因此，糖尿病患者应制定合理的降糖方案，将血糖控制在目标范围，降低并发症发生率。但不同的人群，降糖目标也有所差异，那么，老年糖尿病患者的血糖应控制在多少呢？接下来，医学莘将为您解析。

老年人降糖目标的制定需考虑的因素众多。在考虑降糖受益的同时，还需要考虑是否易出现低血糖，还需考虑老人的健康情况、是否合并其它基础疾病等因素。

• 若老人合并的其它基础疾病较少，健康状况良好，日常生活能力不受限制，有良好的认知功能，预期寿命长，不易发生低血糖，无跌倒风险，此时重点预防或延缓慢性并发症的发生，降糖目标应相对严格一点，建议糖化血红蛋白控制在7.5%以下，空腹血糖控制在5.0-7.2mmol/L，睡前血糖控制在5.0-8.3mmol/L。
  
  
  
  
• 若老人合并较多基础疾病，健康状况中等，日常生活能力受限，认知功能轻-中度受损，预期寿命中等，易发生低血糖，跌倒风险高，此时重点预防低血糖的发生，降糖目标应相对宽松一点，建议糖化血红蛋白控制在8.0%以下，空腹血糖控制在5.0-8.3mmol/L，睡前血糖控制在5.6-10mmol/L。
  
• 若老人合并的基础疾病复杂且处于疾病终末期，健康状况较差，预期寿命有限，易发生低血糖，需要家属长期照顾，甚至需要长期卧床者，降糖治疗获益不明确，此时重点预防急性并发症的发生，建议糖化血红蛋白控制在8.5%以下，空腹血糖控制在5.6-10mmol/L，睡前血糖控制在6.1-11.1mmol/L。
  
  
  
  

综上，不同的老人，降糖目标不一样，健康良好者糖化血红蛋白控制在7.5%以下，空腹血糖控制在5.0-7.2mmol/L，睡前血糖控制在5.0-8.3mmol/L；健康中等者糖化血红蛋白控制在8.0%以下，空腹血糖控制在5.0-8.3mmol/L，睡前血糖控制在5.6-10mmol/L；病情极度复杂者糖化血红蛋白控制在8.5%以下，空腹血糖控制在5.6-10mmol/L，睡前血糖控制在6.1-11.1mmol/L。

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医学莘

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我可不是医生哟😊

让我理解，不管老年人还是年轻人，都要控制在正常范围之内。

韬韬生活杂说

老年糖尿病患者血糖目标是多少？

老年糖尿病的治疗与年轻人不一样，管理目标和策略必须个性化，应考虑到病程、伴发疾病和并发症情况、药物副作用、家庭环境、预期寿命、患者认知功能及医疗资源等诸多方面。　　

首先要了解老年糖尿病患者目前的身心状态，评判自我管理能力，检查肝肾功能、心肺功能，筛查糖尿病是否合并慢性并发症，存在哪些伴发疾病，对患者进行全面细致的健康评估，设立个体化的治疗目标，进而制订个体化的治疗方案。　　

血糖控制目标应该个体化，对不同患者应设立不同的控制目标。对于已经合并心脑血管疾病的老年糖尿病患者来说，发生低血糖比高血糖的危害更严重，低血糖容易诱发心血管意外事件，甚至会导致死亡；反复出现的低血糖会引起认知功能障碍、老年痴呆。

因此，应依据老年糖尿病患者具体情况，设置相对宽松的血糖控制目标。　　

1.对于认知能力健全且预期寿命较长的老年糖尿病患者，其血糖控制标准应与其他年龄段人群一致，采取较为严格的治疗标准，即糖化血红蛋白(HbA1c)≤7.0%。　　

2.对于合并较少慢性疾病、身体一般状况好、认知功能完整的老年糖尿病患者，HbA1c目标不高于7.5%。　　

3.合并多种慢性疾病、认知功能轻度受损的老年糖尿病患者，HbA1c目标不高于8.0%，不必强求与其他人一样。　　

4.合并多种慢性疾病、健康状况差、认知功能明显受损的老年糖尿病患者，HbA1c可放宽至不高于8.5%。对于老年糖尿病患者，应制订个性化的血糖控制目标，以保证其在预期寿命内的生活质量。

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中老年保健杂志

糖尿病血糖波动异常及其并发症已成为21世纪全球重大的公共卫生问题，糖尿病已经成为我国继心脑血管疾病、肿瘤之后的第三位严重的慢性非传染性疾病。老年人糖尿病的发病主要与个体的衰老、胰岛素分泌损害与胰岛素抵抗、药品、肥胖、活动方式以及遗传基因等有关，由于各种原因的共同协同作用，从而导致了老年糖尿病患者治疗缓慢，并发症增多。

老年糖尿病患者血糖目标应该是多少？

1．对于年龄在60～70岁之间，身体基本状况比较好，无明显大小血管并发症的老年糖尿病患者，将空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白强化控制在正常范围内也无低血糖风险者，可尽量接近正常范围血糖标准，以防发生大、小血管并发症。

2．对于年龄在70岁以上新发现的2型糖尿病患者，即使身体基本状况比较好，无心脑血管及微血管并发症，建议空腹血糖维持在6~7毫摩／升之间，餐后2小时血糖控制在8~9毫摩／升，糖化血红蛋白控制在6.5%~7.0%，以防止严重低血糖的发生而影响心脑功能。对70岁以上老年糖尿病患者，血糖控制目标应适当放宽。但是，对于此类患者的血糖控制，仍是具有一定要求的，血糖的良好控制能减少高血糖引起的许多急性并发症，如感染、高渗性昏迷和酮症酸中毒等，从而提高70岁以上患者的10年生存率；减缓增龄老化而引起的慢性并发症的发生。

3．老年糖尿病患者合并心脑血管疾病时，或经常出现低血糖者，这类患者承受不了强化治疗引起的低血糖风险，应根据个体情况及用药经验，使血糖保持在既不发生低血糖危险又不导致高血糖与脱水症状，通常的血糖水平是空腹7~9亳摩／升，餐后2小时8~11.1亳摩／升，糖化血红蛋白7.0%~7.5%，可防止出现各种急慢性并发症，保证生活质量。

4．老年糖尿病患者发生急性并发症时，如酮症酸中毒、高渗性昏迷血糖居高不降时，应及时使用普通胰岛素尽快降低血糖，但又要使血糖不要下降过快，以免诱发脑水肿而使病情进一步加重。同时注意纠正脱水、酸碱平衡及电解质紊乱。

5．老年糖尿病患者已经出现严重的心脑血管及肾脏痪病，或基础疾病急剧加重时，患者生活质量低下，对于此类老年糖尿病患者，血糖控制的主要目标是消除引起症状的高血糖，以防止急性并发症的发生。

關鍵字: 健康 糖尿病 血糖