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痛風是單鈉尿酸鹽結晶沉積所致的晶體相關性關節病，隨著病情的進一步發展，尿酸鹽結晶沉積會逐漸增加，後期會導致痛風石的形成。我們要正確認識，聽從專業醫生指導，進行規範化的治療。

如您有任何疑問，歡迎文末留言，共同探討。關注作者，每日持續性更新健康知識。

銀杏葉的守望

`痛風可除根。本人親歷，分享一下，希望能對痛風患者有所幫助。 本人患痛風2年，尿酸一直在560左右，最高602，左腳大指關節處形成半個花生米大的痛風石。痛風發作時，疼痛難忍。本人治療方法是： 1、急性發作痛疼時，吃安康信(也叫依託考昔’〉，120mg的，每天一片，連吃兩天，就一點不痛了。 2、平時每天吃半片別嘌醇(抑制尿酸生成)，半片苯溴馬隆(促進排尿酸)，怪持半年了，同時嚴格注意飲食。另聲明，本人未吃小蘇打片來鹼化尿液 3、結果是痛風石目前已縮小至半個黃豆粒大小。目前繼續堅持吃藥，直至痛風石完全消失。 病友可以一試，需耐心喲。估計結晶石越大，吃藥時間越長。吃好了後，千萬管住嘴啊。

高山流水GG

題主只說了自己患痛風3年了，沒有說清楚自己的高尿酸病史有多久，而且所謂的因治療不當長出了石頭，也是自己認為的，並不足於診斷為痛風石！

臨床上對於痛風石的診斷並不是大家認為的腳上、手上或者耳朵上鼓起來了，就可以說明長了痛風石，像一些炎症反應，它本身也會引起紅腫熱痛，但它本身並不一定就有痛風石的形成。

要診斷是不是痛風石，通常要滿足以下兩個條件：

一是像題主所說的可見明顯的如石頭狀鼓起；

二是要至少10年以上的高尿酸史。

如果兩者都有，那麼基本上就可以判定是痛風石了，但是我們如果要真正診斷和搞清楚這個石頭，醫學上有一個金標準：就是要用偏振光顯微鏡來查，這個跟大家平時見過的普通顯微鏡是不一樣的，那個尿酸結晶放在偏振光顯微鏡底下去看，去觀察，不同的角度，它的顏色是完全不一樣的，可能一會是紅色，換個角度可能就變為黃色了，而且它的形狀也是不一樣的，因為尿酸結晶是不同的固定，不同的結晶。

（臨床上一例奇葩的病人，痛風石長的位置與很多人都不一樣）

那麼一旦痛風治療不當，就如題主說的那樣痛風3年了，最後長了石頭，該怎麼治療最好？

注意：有了痛風石，是必須要服用藥物治療的，單純的飲食控制早就不適合用於控制痛風病情的發展了。

第一，使用合適的藥物把血尿酸控制到目標值內。具體是使用非布司他等抑制尿酸生成藥，還是使用苯溴馬隆等增加尿酸排洩的藥，甚至聯合使用，因個人病情而異，應在專業醫生指導下選用，當然，通常大部分人都是尿酸排洩減少型，從而防止痛風石的進一步增大。

而且痛風石下降速率與我們體內血尿酸的水平密切相關，血尿酸水平越低，痛風石縮小速度就會越快，而且在服藥期間，出現一些疼痛，也無需停藥，可加用非甾體抗炎藥或秋水仙鹼，因為疼痛是我們體內組織關節內尿酸結晶溶解的一種表現。

當然，對於痛風急性發作期，則不能使用降尿酸治療，應先給予消炎鎮痛等對症治療後緩解1-2周才能進行降尿酸治療。

同時，對於已經形成痛風石的病人，降尿酸標準又是不一樣的，要比一般的痛風病人的降低到＜360μmol/L還要低，要達到300μmol/L以下，才能減少和消失痛風石！

第二，管住嘴，多喝水！我們體內有20%左右的血尿酸來源於食物，因此，控制飲食攝入，尤其是高嘌呤食物，在一定程度上可以起到降尿酸和預防痛風急性發作的作用。同時多喝水，至少每天要達到2L以上，到了現在夏天，還要求更多，2.5L以上，從而增加尿酸排洩，注意以白開水、鹼性礦泉水等為宜，忌濃茶、咖啡、碳酸飲料等！

第三，輔助服用碳酸氫鈉藥物進行鹼化尿液。因為有了痛風石，一般情況下尿酸也往往容易在我們的腎內、尿道沉積，而通過碳酸氫鈉藥物進行鹼化尿液，有助於防止形成腎結石、尿路結石。但注意：碳酸氫鈉對胃刺激比較大，也不建議長期服用，一般建議間斷性服用！

第四，對於較大的痛風石，尤其是影響到關節功能或壓迫神經，基本上無法再快速溶解，或者溶解週期很長，應該考慮選擇手術踢除，以減少我們關節組織、腎功能的進一步損傷！

第五，每半個月或者一個月，要查一次尿酸，看藥物治療效果，好及時調整藥物，同時3- 6月複查一次以下項目：血常規、尿常規、腎肝功能、血糖、血壓、消化系統以及泌尿系統B超等，防止其他併發症及藥物不良反應！

醫學小偵探

痛風是長期高尿酸血癥的結果。當然，有高尿酸血癥的人，不一定併發痛風，高尿酸血癥的人，只有20%左右的人會併發痛風，80%的人沒痛風，所以，不少人不知道自己有高尿酸血癥。但有痛風的人尿酸必然高。

你的情況是因為“治療不當”才出了痛風石，你的意思是因為治療，而且不當導致形成痛風石。但你痛風三年了，在你出現痛風時，其實患部組織裡已經有尿酸結晶一一痛風石的存在了，是由於痛風石對患部刺激產生炎症反應而痛風。其根本原因還是在這之前你的血尿酸已經長時間高了。要消除痛風，最根本的辦法就是要消除病因一一高尿酸血癥。

高尿酸血癥，是體內尿酸代謝系統發生故障，而這故障目前還無法修復一一治癒，只能採取藥物控制尿酸的生成和促進尿酸排洩的方法來解決。尿酸的生成，是嘌呤在體內代謝中的廢物，嘌呤的來源有來自體內肌肉代謝中產生，佔80%，來自體外的是膳食中的肉類。所以，消除高尿酸血癥，你現在要做的，一是低嘌呤飲食，即低蛋白，低脂肪，低膽固醇飲食，少吃肉類，動物內臟，海鮮，豆類及期製品，戒菸酒，減少尿酸生成的原材料供應。二多喝水加速尿酸排洩。三適度運動，提免疫力，幫助尿酸代謝系統修復，促進代謝。四藥物幹予，藥物降尿酸，溶解痛風石。單純高尿酸血癥患者，只服降尿酸藥即可，將尿酸降控在32O以下。降尿酸的藥有，比較經典的，別嘌呤醇，非布司他，是抑制尿酸生成的。苯溴馬降，丙磺舒是促進尿酸排洩的。醫界公認，非布司他降尿酸目前是比較好的一種藥。可以在醫生指導下選用。注意，服降尿酸藥，一定要在無痛風時開始服用，而且要長期堅持，停藥後尿酸又會反彈增高。

沒問題，按照以上四點去做，就能解除你痛風的苦楚。

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痛風結石的危害

痛風結石對病人的危害性也與它發生的部位有關。例如，在耳郭的痛風結石對四肢活動毫無影響，而手指關節處的痛風結石則可使手的活動明顯受限制，足趾及踝關節部位的痛風結石可影響行走。有些較大的痛風結石需要手術切除整形後，方可使關節的活動恢復正常。

有時痛風結石會自行破潰，尿酸結晶穿皮而出，久不收口，使病人生活不便，痛苦不堪。如果破潰處發生細菌感染，則局部發生潰爛化膿，甚至發生敗血症或膿毒血癥而致死。由此可見，痛風結石對身體的危害切不可低估。

痛風結石的防治

　　1、多喝水、多酚咖啡可以增加尿酸溶解，利於尿酸排出。普通人每天喝水、多酚咖啡2000ml以上能有效預防痛風，伴腎結石者日飲水量最好達到3000ml以上。

　　2、痛風的發病原因，多吃新鮮蔬菜和水果多食用素食為主的鹼性的蔬菜、水果，可讓尿液PH值保持在6.6左右，此時幾乎所有的尿酸鹽都呈溶解狀態，利於排出。夏季可多吃西瓜、冬瓜等，既消熱解暑，又有利尿作用，對痛風有效。

　　3、多運動多做慢步跑、快步走、騎自行車、上下樓梯等體育運動，消耗體內多餘脂肪，控制體重增長。

馬佳健康學

建議去正規口碑好的大醫院接受規範系統的治療。相信醫生，配合醫生的建議，同時保持良好的心態，規律生活作息，適量活動活動。俗話說，身體是革命的本錢，凡事要向前看，相信主流醫療方式，不要因為捨不得錢而耽誤病情，影響健康。

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高尿痠痛風患者，如果已經發現有痛風問題了，最後還是長出了痛風石，甚至形成了慢性痛風性關節炎的問題，那麼真的可能是因為平時對於尿酸的控制不到位，沒有嚴格的控制好尿酸水平，使得高尿酸長期持續，從而導致尿酸鹽的逐漸累積而形成的“痛風石”問題。

痛風石是什麼？為什麼會出現痛風石？

通常對於高尿酸已經有急性痛風發作的朋友，在急性痛風發作過後的痛風間歇期，都應該把尿酸水平控制好，通常情況下，建議把血尿酸水平控制到360μmol/L以下甚至更低，之所以要控制好尿酸水平，並不單單是為了減少急性痛風的二次發作幾率，同時也是為了減少高尿酸引起的尿酸鹽沉積，最終形成痛風石，甚至慢性痛風性關節炎的問題。

如果在痛風間歇期，或者未發作痛風，但尿酸持續高於540的重度尿酸升高問題不干預控制，尿酸鹽結晶就很容易沉積在關節或身體的其他部位，這些沉積的結晶會引起周圍組織的慢性排斥性炎症，從而逐漸被上皮細胞、巨核細胞包圍，在中性粒細胞參與下形成結節，這種有尿酸鹽結晶引起的異物結節，就是所謂的“痛風石”。

痛風石可小如芝麻，也可大如雞蛋或更大，常發生於耳輪、前臂伸面、第一蹠趾、手指、肘部等處，一般在形成初期質地較軟，但如果放任不管，纖維組織會逐漸增生，最終導致痛風石變得越來越硬，會對關節形成磨損，影響關節功能，同時也會發生潰破，形成瘻管等，而結節同樣也會影響身體的多個臟器以及中樞神經系統。

痛風石的形成與體內尿酸鹽濃度的高低以及病程的長短息息相關，尿酸水平越高，病程越長，出現痛風石的幾率就越大，通常尿酸濃度在595~655μmol/L水平的高尿酸患者，多數都有局部痛風石的情況，而對於尿酸超過655的情況，一般可見全身廣泛痛風石，病程越長，發生痛風石結節的幾率就越高。

有了痛風石怎麼辦？

如果真的已經有了痛風石的問題，也不必太過擔心，多數的痛風石問題，是可以溶解逆轉的，如果太過嚴重的，也可以考慮通過手術取石的方式來處理。但通常如果早發現早干預，痛風石完全可以通過保守治療的方式控制好，不必進行手術。

一般對於質地較軟的初級痛風石，通過控制好尿酸水平，把尿酸有效的降低到300μmol/L以下的水平，痛風石中的尿酸鹽結晶都會逐漸溶解，痛風石也會逐漸變小直至消失。需要指出的是，尿酸的控制是一個綜合，長期的過程，在這個過程中，生活調理，藥物治療，尿酸監測這三點缺一不可，只有能夠長期平穩的把尿酸水平控制在300以下，才能夠有效的治療和逆轉輕度的痛風石。

對於已經嚴重影響關節功能、形成潰破瘻管，壓迫神經的重度結節性的痛風石患者，則建議採用手術取石的方式來治療。

最後總結一下，對於痛風石，最重要的是預防，如果在高尿痠痛風初期就控制好尿酸水平，可能痛風石根本就不會出現，而如果已經出現痛風石的問題，也要做到早干預早治療，如果發展成影響關節活動，甚至引起重大問題的，需要手術的痛風石情況，就太晚了！

李藥師談健康

有結石就是血液質量差，導致血液循環系統的正常運作受阻，血液循環有問題就會產生運化失調產生結石等症。治療：提高血液的質量，強壯細胞暢通毛細血管。

玩石462

痛風石，是長期高尿酸血癥不積極干預的結果之一。痛風石為尿酸鹽反覆沉積使局部組織反覆發生慢性異物樣反應，一般在起病10年後出現，痛風石的典型部位在耳廓，也常見於足趾、手指、腕、踝、肘等關節處，痛風石的出現提示病程已進入慢性期，輕者影響美觀，重者延及關節肢體的正常功能，出現關節破壞、強直等嚴重後果。及時診斷，適當治療，改善肢體功能，提高痛風患者的生活質量，特別是對於慢性期出現巨大、多發痛風石患者。痛風石的治療，目前有兩種方式：

一、保守治療：合理使用降尿酸藥物進行降尿酸治療，使尿酸水平長期維持在＜ 300 μmol /L，痛風石能逐漸被吸收消失，可預防關節破壞及腎損害。

1. 促進尿酸排洩：苯溴馬隆通過減少尿酸再吸收增加尿酸排洩，適用於60 歲以下、腎功能正常、24h 尿尿酸( uUA) ＜ 700 mg 及無腎結石者。常用劑量為50mg 一天一次，用藥後1周及一月後複查尿酸水平，評估尿酸是否降至達標值。

2. 減少尿酸生成：別嘌醇從小劑量開始逐漸加量至尿酸降至300umol/L以下。或者服用非布司他40mg 一天一次，開始，直至尿酸降至300umol/L以下，伴有高血壓者，選用氯沙坦或氨氯地平較為理想，因為兩者降壓兼有降尿酸的作用。

不作為痛風石治療的首選，且手術前後也必須輔以綜合的內科降尿酸治療，應使血尿酸保持在相對低的水平狀態，因為在術中隨著痛風石、尿酸鹽結晶的被清除過程中，勢必有部分尿酸鹽結晶溶解並吸收入血，易造成術後早期痛風急性發作，所以手術的時機提倡在靜止期，且術後也必須給與將尿酸治療，否則痛風石可以再次復發。

• 痛風結節破潰、傷口經久不愈或引起皮膚壞死;
  

• 骨與軟組織遭嚴重破壞;
  

• 神經、血管、肌腱受壓;痛風石逐漸增大，影響患者肢體功能及生活質量;
  

• 痛風急性發作秋水仙鹼無效或不能控制者;
  

• 過大痛風石影響外觀，患者積極要求手術者；
  

急診科鮮醫生

痛風石是由於尿酸鹽沉積在關節軟骨、周圍軟組織處形成的贅生物，較小者通常無顯著症狀，較大者可壓迫周圍組織、神經，甚至破潰。那麼，併發痛風石以後，該如何是好呢？接下來，醫學莘將為您解析。

痛風患者若未給予合理治療，不僅易發作痛風性關節炎，還會增加痛風石形成，大約有70%的患者在20年後會出現痛風石。伴有痛風石形成的患者，若病程較短，痛風石較小，同時質地柔軟，經改變生活方式以及藥物降尿酸治療後，痛風石可縮小或消失；若病較較長，痛風石較大，同時質地較硬，非手術治療消失的幾率較低。一旦出現痛風石，隨著病程的延長，病情的加重，會影響關節功能，重者可導致關節畸形，以致活動受限，部分痛風石還可發生破裂，由於尿酸鹽具有抗菌作用，故破潰處很少發生感染，但反覆破潰，藥物治療療效較差時，通常需要手術治療。

治療上，藥物溶石的患者，將尿酸控制在300μmmol/L以下可促進痛風石溶解，同時可大幅降低痛風性關節炎發作，但尿酸不應低於180μmmol/L，因為尿酸鹽對神經系統具有保護作用；在生活方式上，有痛風石的患者應重點限制高嘌呤食物的攝入，如海鮮、動物內臟等，少飲酒、果汁、蜂蜜、碳酸飲料、濃縮肉湯等；飲食以低嘌呤食物為主，多飲水，適當運動；合併血脂、血糖、血壓異常的患者應同時控制相關危險因素，因為這些疾病會引起代謝紊亂，間接升高尿酸。通過手術治療的患者，即使是在手術後，也應改變生活方式，積極降尿酸，並定期複查尿酸。

綜上，病程短，痛風石較小且質地柔軟，可通過改變生活方式、藥物降尿酸治療後，縮小痛風石，通常將尿酸控制在300μmmol/L；病較長，痛風石較大且質地較輕，或反覆破潰時，通常需要手術治療，但術後也改變生活方式，積極降尿酸。

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關鍵字: 健康 痛風 沉積