今天想說說一個比較常見的問題——頭皮屑，給與大家一些實質性的建議，該如何去選擇去屑洗髮水。
關於頭皮屑
首先，頭皮屑是代謝的產物，正常情況下是不會給大家帶來煩惱的，但病理性情況下，表現為一種常見的亞臨床性頭皮疾病，在醫學上稱為“頭皮糠疹”，臨床表現為頭皮或頭皮上過多的細小灰白色乾燥或者稍油膩的糠秕樣屑片，可伴瘙癢。據不完全統計，全球青春期後一半以上的人群被頭皮屑所困擾。儘管頭皮屑在人群中普遍存在，但其成因和發病機制非常複雜，只有為數不多的報道。
目前學術界比較公認的是3個主要因素決定了頭皮屑的形成：馬拉色菌定植、皮脂分泌和個體易感性。這三個因素相互關聯並相互影響，它們決定了頭皮屑形成的時間和表現形式。理論上廣泛推崇的是：皮脂分泌增加和馬拉色菌增殖引起了頭皮屑的形成。
關於如何選擇去屑洗髮水
頭屑產生的主要影響原因是油脂和真菌，平時我們也會發現，一般頭皮屑比較多的人會伴隨頭髮出油多，頭皮環境髒就容易滋生真菌，真菌聚集會把油脂變成油酸，刺激頭皮細胞，從而形成頭皮屑。
所以，去屑洗髮水通過添加各種抗真菌藥物作為主要功效成分，以減少頭皮微生物的生長，抑制頭皮角質化細胞的分裂，降低表皮更新換代的速度，阻止將要脫落的細胞積聚成肉眼可見的塊狀鱗片，從而達到去屑的目的。
我綜合瞭解過的一些去屑洗髮水，給大家做個參考。
1. 酮康唑洗劑
酮康唑是一種用於治療真菌感染的合成藥物，酮康挫洗劑能起到去屑止癢、治療脂溢性皮炎的作用，能緩解脫髮瘙癢。
常用的有采樂，含1%酮康唑
美國的仁山利舒，也是1%規格。仁山利舒與美國的米諾地爾和非那雄胺號稱治療脫髮的三大巨頭，仁山利舒的去屑成分實際上也是酮康唑。
不過這類洗髮水屬於藥物，使用時要詳細閱讀說明書，使用頻率也不宜過多，一週2-3次即可，以免過度使用損傷頭皮。
2. 含硫化硒的洗髮水
常用的品牌有希爾生，含2.5%二硫化硒洗劑，用於治療有頭皮屑、頭皮出油、抗真菌、脂溢性皮炎等情況。這款控油效果比較出名。
3. 水楊酸洗劑
常用的是規格為3%露得清水楊酸，水楊酸是脂溶性的，可以清潔頭皮毛孔中的多餘油脂，常用於脂溢性皮炎的治療。
4. 煤焦油洗劑
煤焦油洗劑主要活性成分是具有殺菌作用的1%純煤焦油，在臨床上也可以用於脂溢性皮炎的治療，它們同時也具備清潔殺菌、抑制皮脂的功效，一舉多得。
這裡，我不建議使用的控油洗髮水和各類洗髮皂，這類產品鹼性較強，雖然清潔效果很好，但是會把正常皮脂一起清除，改變頭皮酸鹼性環境，導致皮脂腺更多分泌油脂。所以很多控油洗髮水的使用者會感覺頭髮出油速度反而越來越快。
同時建議大家健康作息，少熬夜，健康飲食，少吃油膩的食物和甜食，同時溫和一點洗頭，用指腹按摩頭皮而不要用指甲，這對頭皮健康很有幫助。
頭皮屑與脂溢性皮炎
此外，還要強調一點，當皮脂腺分泌過盛時常會發展成皮脂溢出性皮炎，這種情況，頭皮屑就會源源不斷地產生，可以說，頭皮屑是脂溢性皮炎的輕度症狀。如果出現下列變化則要留意是不是脂溢性皮炎：
1. 頭皮屑增多伴有瘙癢；
2. 頭皮上出現較多灰白色糠秕樣和油膩性鱗屑；
3. 伴有輕度紅斑或者紅色毛囊性丘疹；
4. 滲出、結痂；
5. 頭皮各處均覆蓋油膩性厚痂，同時伴有瘙癢和脫髮。
出現以上情況，要多加註意，儘早就醫，根據醫院檢測的結果，在醫生的指導下來使用專門的藥用洗髮水，切記私自使用。我接診脫髮患者以來，半數以上的患者都是因為早期脂溢性皮炎沒有及時的治療，後發展為脂溢性脫髮。
有些頭皮屑多的情況其實是伴隨脫髮的，可能大家難以察覺，這裡我也講一下脂溢性脫髮如何治療。
前面也說了，很多人脫髮早期都會出現出油多、油脂分泌旺盛、頭屑增多、脂溢性皮炎的症狀，其實這就是脂溢性脫髮，也稱雄激素脫髮，雄激素男女都有，體現在人體性別差異上，睪酮是男性血循環中主要的雄激素，女性雄激素源於卵巢和腎上腺。所以，目前所有脫髮治療的藥物也是基於此原理來作用的。
1. 米諾地爾，外用擦劑，其原理在於給與毛囊養分，延長毛囊生長週期，促進毛髮的生長，主要用於早期毛囊未萎縮的情況。常見的品牌有美國的落健Rogaine，國產的蔓迪、斯必申、達霏欣，國產的一般藥店都可以買到，屬於OTC。男性使用5%濃度，女性使用2%濃度。
2. 非那雄胺，口服藥，也稱5a還原酶抑制劑，其根源在於抑制5a還原酶轉化為雙氫睪酮，從而達到抑制脫髮的效果。僅限男性使用，規格為1mg。
脫髮嚴重，植髮改善
對於出現明顯髮際線後退，已退至光滑頭皮，或是藥物無效的情況下，可以採取植髮治療。相對於用藥的時效性和個體差異，植髮的效果會更快，可以預估。
閱讀更多 整形外科醫生劉長春 的文章
關鍵字: 真菌 伴隨成長的中國味品牌 關注男性健康
