中医发汗解表的第一药——麻黄


中医发汗解表的第一药——麻黄

有一味药,在《伤寒论》里,它是经方大师张仲景治病救人的良药;但也有些医生认为它是虎狼之药,不敢轻用。这就是“麻黄”。

中医发汗解表的第一药——麻黄

麻黄:

麻黄是《中国药典》收录的草药,药用来源为麻黄科植物草麻黄、中麻黄或木贼麻黄的干燥草质茎。秋季采割绿色的草质茎,晒干。麻黄性温,味辛、微苦,有发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿的功效,可治疗风寒感冒、胸闷喘咳风水浮肿、支气管哮喘等病症。

麻黄和蜜麻黄的炮制

药用麻黄始载于《神农本草经》,列为中品,具有发汗解表,宣肺平喘,利水消肿的作用,是中药中发散风寒之要药,是一种非常好的中药材。

麻黄功效作用强大,但生品麻黄不能完全适应于不同病症,所以古今以来有很多中医家用中药炮制方法将其进行进一步的加工,以便充分发挥其功效,更好的应用于临床作用。一般而言,麻黄是指生麻黄。麻黄可以生用,也可以蜜炙。

中医发汗解表的第一药——麻黄

麻黄 :取原药材,除去残根、木质茎等杂质,洗净,润透,切中段,干燥。细圆柱形小段,长10~20mm,直径1~2mm,表面黄绿色,有细纵脊线,手感粗糙,节上有细小鳞片2~3叶,质脆,断面中心显红黄色,粉性,气微香,味涩,微苦。

炙麻黄炮制方法

先将炼蜜加适量沸水稀释后,加入麻黄段中拌匀,闷透,置炒制容器中,用文火炒至一定程度,取出,放凉。每100kg麻黄,用炼蜜20kg。蜜麻黄形如麻黄段,表面黄色至深黄绿色,略滋润,微显光泽,有蜜糖香气,味微甜。

中医发汗解表的第一药——麻黄

麻黄功效与使用:

麻黄生品是古今临床应用最多的麻黄炮制品,以发汗解表,利水消肿作用力强,多用于风寒表实证和风水浮肿。

蜜麻黄:蜂蜜性味甘平,具有甘缓润燥作用,麻黄经蜜制后味甘而微苦,性温偏润,辛散发汗作用缓和,并能与麻黄的止咳平喘的功效起协同作用,从而增强宣肺平喘止咳的效力,成为外感风寒咳喘之佳品。多用于表证较轻,而肺气壅阻咳嗽气喘的患者。

中医发汗解表的第一药——麻黄

生用常与桂枝等同用,增强发汗解表作用,可用于外感风寒,头痛身疼,鼻塞,无汗,如麻黄汤(《伤寒论》)。或用于感冒风寒,鼻塞声重,语音不出,或伤风伤冷,头痛目眩,咳嗽多痰,胸满气短,如三拗汤(《局方》)。

常与石膏、生姜等同用。可用于风水证,恶风,一身恶肿,发热或无大热,汗出或无汗,脉浮等,如越婢汤(《金匮》)。

蜜麻黄治疗咳嗽气喘:常与杏仁、桔梗、前胡、苏子等同用,可用于咳嗽痰多,气逆不舒,两胁胀满, 喘息抬肩。常与干姜、细辛等同用,可用于咳嗽气喘,痰多清稀等。

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麻黄也叫“虎狼药

虎狼药,又称虎狼之剂或狼虎之剂,词义是指病人经受不起的烈药。其典故来源于《红楼梦》第五十一回“薜小妹新编怀古诗,胡庸医乱用虎狼药”。且虎狼药对孕妇伤害极大,不应使用。

麻黄,为发散第一药。虽然有得伤寒后有汗桂枝、无汗麻黄之说,但在许多情况下,皆不可用,“虽可汗之证,亦不宜多服”。惟有冬月、在表真有寒邪者宜之。如果药物在正确使用的情况下,仍然不可避免地给人带来一定的伤害,那就是药物的副作用。副作用的产生是因为药性过于猛烈,有副作用的药一般都属于虎狼药。

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麻黄使用注意事项

麻黄是一味很古老的中药,在现存最早的本草专著《神农本草经》里就有麻黄,在医圣张仲景的成名作《伤寒杂病论》里也常出现麻黄。至今,麻黄仍然是一味重要的中药由于麻黄中含有麻黄碱,而麻黄碱又是一种传统的兴奋剂,所以,运动员选用药物时,要格外小心、慎重。虚喘、高血压及失眠患者也要慎用麻黄。在实际临床工作中,会碰见有患者说吃了含有麻黄的中药复方或中成药后不舒服,或者是对麻黄过敏。所以,麻黄的运用一定要注意用对人、用对量。其中,最关键的几点注意事项如下:

中医发汗解表的第一药——麻黄

1.警惕过度发汗

由于麻黄属于发汗峻剂,也就是说,麻黄的发汗作用很强。所以,表虚多汗的患者不适合用麻黄,夏季用麻黄要调整用量。同时,如果在感冒时,除了服用含麻黄的中药,还服用一些西药退烧药(对乙酰氨基酚、布洛芬等)时,一定要注意哦,因为这种叠加的作用可能会让你发汗太多而虚脱。

中医发汗解表的第一药——麻黄

2.警惕过度兴奋心脏

麻黄中含有麻黄碱和伪麻黄碱,这两种成分都会对心脏的正常功能产生一定影响,所以当用量过大,或者你本身体质虚弱,或者你本身对麻黄过敏时,服用麻黄制剂就会出现心慌心悸、血压升高、失眠等不良反应,需要提前加以注意。如果在服用麻黄的同时再服用兴奋类药物成分(如咖啡因,或含咖啡因的饮料和药品等),出现这种心脏毒性的可能性就更大了。另外,伪麻黄碱本身就是很多复方感冒药的成分(例如白加黑、新康泰克等),一般情况下,麻黄制剂也不宜与这些复方感冒药同用。

中医发汗解表的第一药——麻黄

3.注意肝损伤可能性

除此之外,很多教科书和文献也提醒我们,麻黄可能还会造成肝损伤,所以,不宜长期大量服用哦。实际上,作为一味解表峻剂,也不应该长期大量服用。这些都是使用麻黄制剂时需要重点关注的,身边的家人服用这一类药物时,记得提醒他们。

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