這是一位特殊病人，也是一例罕見的特殊病歷。2007年我在西北某附屬醫院進修期間，某一日病房收治一位中青年男性患者。主訴雙下肢末端麻木、灼痛，痛疼難忍，以“紅斑肢痛症待查”收住院。患者自訴近幾日無明顯誘因突然出現噁心、嘔吐。就診當地醫院以急性胃炎對症處理，效果不佳，又出現頭髮脫落厲害，伴雙下肢末端麻木、灼痛，痛疼難忍，無法下床行走。入院後經過積極詢問病史，詳細體格檢查，經驗豐富的教授第一時間做出診斷：1、紅斑肢痛症？2、不排除中毒？立即給予對症處理緩解患者症狀。並快速送檢血、尿、糞、腦脊液常規、生化、神經電生理等相關檢查。
患者入院第三天噁心、嘔吐及雙下肢末端麻木、灼痛均有所緩解。實驗室報告結果提示：尿鉈濃度超過0.015mmol/L。鉈中毒診斷明確。由於鉈中毒的特殊性治療，需要一種特效解毒劑——普魯士藍，本院藥房沒有此藥物，必須快速進京外購普魯士藍用於治療。與患者妻子溝通，她表示同意儘快外購藥物。與患者妻子溝通的當天晚上，也就是患者入院第三天的夜間凌晨，患者突然病情加重，出現頻繁嘔吐，煩躁，癲癇大發作，意識喪失，無尿，出現多臟器功能衰竭，最終搶救無效。
患者尿檢結果提示鉈超標，鉈中毒原因不明，病程中夜間又突然病情加重，死亡蹊蹺。足智多謀，經驗豐富的科主任早已暗中報警。患者的妻子，也是患者第二任小老婆被警方控制。病情、案情真相大白。這是一起蓄謀已久的投毒案。三年前患者7歲兒子(患者第一任老婆所生)，也是出現與父親相同的症狀，就診市兒童醫院，診斷急性腸胃炎，後來很快出現多臟器衰竭，病情惡化，醫治無效。當時家屬情緒激動，大鬧醫院，要求賠償三十萬人民幣而告終。現在想起來孩子死得有多慘呢，醫院賠錢賠的該有多冤！
這次如果不是知識淵博、經驗豐富、足智多謀的主任英明決斷，投毒者不知道逍遙法外多少年。
既然鉈中毒這麼兇險，咱們瞭解一下鉈的性質特點及防治措施。鉈是一種無色無味的結晶體，對人體的毒性超過了鉛和汞，近似於砷。是人體非必需微量元素，可以通過飲水、食物、呼吸而進入人體並富集起來，鉈的化合物具有誘變性、致癌性和致畸性，導致食道癌、肝癌、大腸癌等多種疾病的發生，使人類健康受到極大的威脅。鉈具有對人體的高毒性及預後較差等特點。
鉈中毒的治療原則：首先脫離接觸，其中包括阻止消化道的繼續吸收，加快毒物由尿液或其它途徑的排洩。具體採取措施如下：1、普魯士藍給藥。每天250mg/kg，分為4次，每次都溶解在50ml 20%的甘露醇中，再輔以硫酸鎂導瀉，促進鉈隨膽汁經糞便排洩，減少毒性；2、持續性進行血液濾過或血液透析，促進血鉈的排出；3、口服15%氯化鉀，加速腎臟對鉈的清除作用；4、肌注二巰基丙酸鈉、雙硫腙、硫代硫酸鈉等金屬絡合劑，絡合血液中的鉈，從而降低毒性和利於鉈的清除；5、採取利尿方法，加快腎臟排鉈，減輕毒性。上述方法適應綜合使用，尤其是對於急性、重度患者，更應如此。因此預防鉈中毒尤為重要，應該積極開展鉈汙染的宣傳，加強鉈及其化合物的嚴格管理。
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