我為什麼會得糖尿病？我的小孩也會得糖尿病嗎？
到醫院就診，醫生經常會問“家裡人也有糖尿病嗎？”
……
難道，糖尿病真的會遺傳？
先別慌，大多數的糖尿病並不是單基因遺傳，而且要得糖尿病，僅有基因遺傳是不夠的。
同卵雙胞胎（他/她們的基因幾乎相同）研究發現，雙胞胎一方得1型糖尿病，另一方的患病率最高只有1/2；如果雙胞胎一方患2型糖尿病，另一方的患病率最高只有3/4。
1型糖尿病和2型糖尿病的病因不同，然而它們有以下兩個共同的因素：先是基因遺傳而獲得生病的“傾向”；在此基礎上環境因素促使疾病的發生。
1型糖尿病
如果你患1型糖尿病，那麼你的孩子大約有1/17的可能患1型糖尿病。
如果你是有1型糖尿病的媽媽，在25歲前起病，孩子的患病幾率為1/25，如果在25歲之後起病，這一幾率為1/100。如果你11歲前起病，孩子的患病風險翻倍。
如果你和你的父母都有1型糖尿病，孩子患糖尿病的風險在1/10到1/4之間。
1型糖尿病也可以是某些罕見的遺傳性綜合徵的一個表現，如自身免疫性多發內分泌腺體綜合徵。
攜帶HLA-DR3，HLA-DR4，HLA-DR7， HLA-DR9等基因者後代得1型糖尿病的風險更大。
已知有患1型糖尿病的兄弟姐妹的孩子，可以進行糖耐量試驗篩查，或者檢測1型糖尿病相關的自身抗體（胰島素自身抗體，胰島細胞抗體，穀氨酸脫羧酶抗體），自身抗體水平升高提示患1型糖尿病的風險更大。過去30年間對數百萬人的研究發現，抗體檢測可以幫助早期診斷無症狀性的1型糖尿病，這些孩子每天約有10-15%進展為1型糖尿病。儘管我們可以提早識別可能發生1型糖尿病的人群，但目前為止缺乏有效的方法可以阻止疾病的發生和發展，仍有待進一步研究和驗證。
2型糖尿病
與1型糖尿病相比，2型糖尿病與家族史有著更強的聯繫。
雙胞胎研究表明，基因在2型糖尿病的發展中至關重要，但環境因素也起著非常重要的作用。
常見的環境因素包括：肥胖、飲食習慣、運動習慣、菸酒嗜好……
如果你有2型糖尿病家族史，可能很難判斷你的糖尿病是由於環境因素還是遺傳易感性引起的，最可能的原因是兩者兼而有之。
“糖尿病家族”之所以出現，除了有共同的遺傳基礎之外，也因為家庭成員往往有著相似的飲食和鍛鍊習慣。孩子們從他們的父母那裡學到不良的生活習慣——飲食不當，缺乏鍛鍊，促成了糖尿病的發生和發展。
好消息是，研究表明，通過鍛鍊和減肥可以延遲或預防2型糖尿病。
總結
大部分糖尿病的發生是基因和環境共同作用的結果。基因是不可控因素，但環境這個重要因素還掌握在我們自己手裡！
管住嘴，邁開腿，最簡單也是最實用的道理，現在行動還為時不晚！
1. Learn the Genetics of Diabetes. https://www.diabetes.org/diabetes/genetics-diabetes
2. Ziegler AG, Bonifacio E, Powers AC, Todd JA, Harrison LC, Atkinson MA. Type 1 Diabetes Prevention: A Goal Dependent on Accepting a Diagnosis of an Asymptomatic Disease. Diabetes. 2016; 65(11): 3233-3239.
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