紅楓灣醫生助手:
丙肝（HCV）會影響HIV的窗口期麼？
並非所有感染HCV的人HIV抗體都延長，理論上也不能證明HCV影響HIV的窗口期，且自2013版開始，《美國職業暴露預防指南》中就不再提丙肝病毒的事了。而隨著四代試劑的推出，HIV最長檢測到4月即可。
感染了HIV還能注射乙肝疫苗麼？
可以。乙肝疫苗不是活疫苗，原則上不管CD4計數多少都可以注射。但當CD4計數＜200的時候機體產生抗體的能力會下降，所以一般主張在＞200的時候注射（0、1、6月各註冊一次，每次20μg），以保證注射疫苗的免疫效果。
HIV感染者為何要檢測病毒型肝炎指標？
合併HIV感染的病毒性肝炎患者主要是乙肝和丙肝患者，肝病的進展會加快。所以一旦發現乙肝和丙肝病毒感染，就需儘早開始艾滋病的抗病毒治療，還能早一點進行乙肝或丙肝的抗病毒治療，減緩肝病進展。另外，抗HIV藥物可以導致肝毒性，而合併病毒性感染的艾滋病患者服用抗HIV藥物後更容易肝損害。發現合併病毒性肝炎後就需在艾滋病抗病毒治療過程中密切監測肝功能變化，及時處理各種異常。
合併乙肝的HIV感染者應如何選擇HIV治療方案？
為了減少乙肝病毒發生耐藥的風險，提高治療乙肝的成功率，合併乙肝的HIV感染者的抗HIV治療方案必須包含2種抗乙肝病毒的藥物，一般是替諾福韋和拉米夫定（或者是恩曲他濱），另外再加一種治療HIV的藥物。
★ 國內的方案就是替諾福韋+拉米夫定+依非韋倫（或奈韋拉平）
如果患者由於各種原因無法應用替諾福韋（例如腎功能不全），這可以用齊多夫定+拉米夫定+依非韋倫（或奈韋拉平）。
但是，由於此方案只有拉米夫定可以抗乙肝病毒，而單用拉米夫定抗乙肝病毒容易發生耐藥，所以還必須加一種治療乙肝的藥物，一般是口服阿德福韋或者注射干擾素。
乙肝大三陽是否可以繼續服用拉米夫定
大三陽還沒轉成小三陽的情況下不能停藥；如果肝功正常、DNA仍檢測不出就說明還沒有耐藥，不需要換藥；如果發生病毒耐藥，就需要遵循檢測結果更換治療方案。而在此期間，一定要定期檢測，以便及時發現耐藥的苗頭，儘早處理。
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