說起“爛腳丫”，想必大家很熟悉，它是發生在足趾間，特別是4～5和3～4趾趾間的皮膚浸漬發白，除去浸漬發白的上皮可見其下紅色糜爛面，可有少許滲液。
瘙癢難耐，讓人忍不住想用手去搔抓，別提多尷尬！
“爛腳丫”除引起瘙癢疼痛外，局部也易繼發細菌感染，導致下肢丹毒或蜂窩織炎。
因此需要引起大家的重視。
可能大家會問，人的腳丫（足趾間）為什麼容易發生真菌感染呢？解答以上問題，我們需要對以下三個方面有個初步的瞭解：
首先是人體的皮膚屏障功能。
皮膚屏障是由皮脂膜、角質層角蛋白、脂質、"三明治"結構、磚牆結構、真皮粘多糖類等共同構成的物理屏障。
皮膚屏障功能與很多因素密切相關：角質層厚度和結構完整性、角層含水量、皮膚表面脂膜、皮膚表面pH值、皮膚微生態系統、皮膚免疫機能、皮膚細胞的營養與更新等。
其次是人體皮膚的微生態系統。
大家可能會說，我平時可注意個人衛生了，皮膚表面怎麼會有細菌真菌呢？
看似很乾淨的人體皮膚表面其實寄居著豐富的微生物群落，包括細菌、真菌、病毒等，這些微生物在人體皮膚所組成的複雜、動態和穩定的生態系被稱為皮膚微生態。
皮膚正常微生物定居在人類的皮膚及粘膜上，通常不具有致病性，起到抵禦外界病原微生物侵入、防止水分丟失等作用。
條件致病微生物多指當人體免疫力下降、寄居部位改變或寄居微生物群失調，能引起宿主內源性感染，近年來由於大量廣譜抗菌藥物和免疫抑制劑的使用，使條件致病菌引起的感染增多。
病原微生物指的是少數能引起人類、動物、植物致病的微生物，皮膚微生物群落之間存在著整體平衡，如果在內外因素作用下這種動態平衡被打破，可能會對人體健康產生影響。
最後是人足趾間特殊解剖部位。
足部皮膚汗腺豐富，出汗較多，足趾間空氣流通性差、局部潮溼溫暖，有利於絲狀真菌的生長；
其次，角質層中的角蛋白是真菌的豐富營養物質，足底部位皮膚角質層厚，有利於真菌的生長；
最後，人足趾間皮膚無皮脂腺分佈，因而缺乏抑制真菌生長的脂肪酸，對真菌的生理防禦機能較差。
知道了腳丫子特殊的皮膚結構，我們再談下人的腳丫（足趾間）如何成為真菌生長的溫床。
日常工作生活中存在許多危險因素，讓“爛腳丫”有可趁之機。
鞋子不透氣：部分人群需要長時間穿不透氣的皮鞋、膠鞋、球鞋等；
職業原因：部分人群從事農業、漁業等工作需要赤足長時間接觸可能汙染的水源；
真菌的傳染性：患者自身罹患足趾間以外其它部位的真菌感染；家庭內、集體生活或足療等情況下使用致病性真菌汙染的拖鞋、毛巾等；裸足在公共浴室、健身房、游泳池等場所行走，可能密切接觸病原菌。
以上危險因素可導致足趾間皮膚溼度明顯增加出現明顯浸漬糜爛面，以及外傷、摩擦、擠壓情況下出現微小創傷，局部皮膚生物屏障功能破壞，抗微生物定植力降低，為條件致病菌或過路菌中的致病性真菌在受損傷部位粘附、定植及優勢生長提供了充足條件，最終導致“爛腳丫”的發生。
針對“爛腳丫”的治療多以局部治療為主。
可先用溫和的糊劑或粉劑使局部收斂乾燥後，再用外用抗真菌製劑，常用的包括咪唑類抗真菌藥物（如酮康唑、咪康唑等）、丙烯胺類抗真菌藥物（如萘替芬、特比萘芬等）或者選擇抗菌譜更廣的抗真菌藥物的複方製劑（如萘替芬酮康唑乳膏等），每日1～2次外用，為了保證療效及減少復發，最好連續使用4周以上。
系統治療以口服特比萘芬或伊曲康唑抗真菌藥物為主，常用於如局部治療療效欠佳、反覆發作、不願意接受局部治療及免疫功能低下患者(如糖尿病)時，可單用或聯合局部治療。
最後，如何避免形成“爛腳丫”呢？除了避免“爛腳丫”發生的危險因素外，最實惠的預防方法其實很簡單，保持足趾間的乾燥，可以讓真菌無處安身。
審核：皮膚科醫生張力文
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