您好，李教授，患者男性，年龄56岁，病龄四年，帕金森病。
目前用药：美多芭每次半片，一天三次；苯海索每次半片，一天三次；盐酸金刚烷胺片每次一片，一天两次；辅酶Q10一天一次一粒。
目前主要症状：现在的症状是右手轻微颤抖，抓握东西无力，上下牙齿颤抖严重，吃饭感觉无力，吞咽有点困难，嗓子里有痰无法排出，便秘，两至三天排一次大便，走路有点拖地，记忆力下降。
想要咨询的问题：请问教授需要加药量吗，谢谢李教授。
李卫国教授解答：
第3个是云南昆明的患者，男性的56岁，病史4年，和刚才病史是一样的。现在美多芭每次半片，一天三次；苯海索每次半片，一天三次；盐酸金刚烷胺片每次一片，一天两次；辅酶Q10一天一次一粒。现在的症状就是右侧有抖动，还有抓东西没有力量！再是牙齿抖的比较明显，吃饭的时候也没有力量，吞咽有点困难，嗓子里有痰排不出来，也有明显的便秘。再是有记忆力减退的情况，他想问这个药需不需要加量？
我们常说刚才讲了安坦的问题，帕金森的药物都有各种各样的副作用，但是如果症状不明显的话，你可以大胆的用，可以尽量用，因为它是长期一个慢性疾病，但对于云南的这个患者来讲，出现了这种认知的减退，记忆力的下降的话，你首先考虑是不是药物引起的相关的副作用，那么在这些药物中间，安坦就是苯海索嫌疑最大，我们经常讲可以给您出一些简单的算术题，你看看在规定时间内能不能算出来？ 最常见的可能咱们医生都会问你100减7等于几？你说93再减7等于几？你是86，再减7你就79，那么越快越好。当你觉得反映出答案迟钝的时候，有可能存在这种认知能力、计算力、认知力的减退。这时候你要看自己的药物有没有相关的副作用，那么安坦我建议如果出现相关的副作用的话，你可以适当的减量，但是适当减量之后，又出现问题了，就需要其他的药物来替代。
因为对这种震颤明显的患者，我们讲有可能美多巴的效果并不如这种受体激动剂。比方说森福罗、泰舒达，你可以先用森福罗先慢慢加少量的，每次半片，一天2~3次，先慢慢在餐后服用。加上之后看看效果有没有改善。如果有改善的话，那么你可以把安坦的量略微减少，每次减少都会跟患者讲，不要过快的一下子就完全停掉，之后，可能病人症状会有一个反复。那么这种减少，我往往会建议你可以先把中午的这半片减掉，或者说减掉其中半片的1/4。那么再过几天如果没有明显变化的话，再去减掉另外一顿的1/4。因为我对减药相对比较谨慎，因为看过患者突然减药，出现了各种各样的一些问题，那么你可以慢慢减掉一段时间之后，你可以花一个月甚至两个月时间去减掉安坦。减掉之后你再看你的记忆能力，包括其他的这种认知有没有改善？如果没有明显改善的话，还跟原来一样，那么你就可以慢慢再把安坦吃上，因为我们这个规定在60岁以后，男性患者服用安坦要注意，我想患者你应该多注意这方面的问题。受体激动剂可以加，我刚才讲过。
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