降脂藥隨餐吃還是睡前吃?看完這3張表,就全明白了!

脂異常通常指血清中膽固醇和/或甘油三酯(TG)水平升高,俗稱高脂血症,實際也泛指包括低高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)血癥在內的各種血脂異常。

目前降脂藥物主要有他汀類藥物、膽固醇吸收抑制劑、貝特類藥物、抗氧化類藥物(普羅布考)、煙酸類藥物、PCSK9抑制劑、膽酸螯合劑、高純度魚油製劑及其他降脂藥物等。

降脂藥物的分類

降脂藥物大體可分為兩大類,即主要降低膽固醇的藥物、主要降低TG的藥物。

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降脂藥物的服藥時間

▎主要降低膽固醇的藥物

他汀類藥物包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀(普通製劑、緩釋製劑)、阿託伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀。

一般半衰期較短的他汀類藥物如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀普通製劑睡前給藥,可在夜間TC合成高峰時達到藥物濃度高峰;半衰期長的他汀類藥物如氟伐他汀緩釋製劑、阿託伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀,可每天固定任意時間服用。

膽固醇吸收抑制劑如依折麥布,可有效抑制腸道內膽固醇的吸收。與他汀類藥物聯用可產生良好的協同作用。其不影響其他藥物和脂溶性維生素的吸收。

抗氧化類藥物如普羅布考,通過摻入LDL顆粒核心中,影響脂蛋白代謝,使LDL易通過非受體途徑被清除,並有減輕皮膚黃色瘤的作用,主要適於高膽固醇血癥。

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▎主要降低TG的藥物

  • 貝特類藥物如非諾貝特、吉非貝齊、苯扎貝特。

他汀類藥物聯合貝特類藥物:因人體內源性膽固醇主要在夜間合成,而他汀類藥物可阻斷膽固醇的自身合成,所以可早上服用貝特類藥物,睡前服用他汀類藥物,這樣可避免兩類藥血藥濃度高峰重疊,減少藥物不良反應的發生。

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煙酸類藥物如煙酸緩釋片、阿昔莫司。

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