新冠疫情下，心腦血管病患者如何合理使用中成藥？

1.整體調節作用於多個環節治療—多靶點。

2.急則治標，緩則治本—芳香溫通通絡治標，補虛化痰活血治本

3.預防為主——“治未病”。

4.毒副作用少。

二、心血管科常用中成藥分類

1.活血化瘀類--側重血液流變學的改善，此類藥物藥性走竄，易傷人正氣，故一般在病人症狀緩解後應減量或停藥，即中醫所謂的“中病即止”如複方丹參滴丸、速效救心丸等。

2.芳香溫通類--側重對血管的作用和保護，在病人出現心絞痛發作時多選用芳香溫通藥。如麝香保心丸、心寶丸等。

3.扶正寧心類，如穩心顆粒、參松養心膠囊等。

三、心血管科常用中成藥（括號內為CNKI可檢索的研究文章數量）

口服藥

速效救心丸1426 寧心寶膠囊32

麝香保心丸1700 穩心顆粒2767

複方丹參滴丸4302 參松養心膠囊1863

冠心丹參滴丸102 心靈丸61

通竅救心油6 寬胸氣霧劑47

複方丹參片904 松齡血脈康膠囊239

注射劑

大株紅景天注射劑

丹紅注射劑

苦碟子注射劑

參麥注射劑

注射用丹參多酚酸鹽

紅花黃色素注射劑

舒血寧注射劑

四、心腦血管常用口服中成藥介紹

複方丹參滴丸

【成 份】丹參、三七、冰片。

【功能主治】活血化瘀，理氣止痛。用於氣滯血瘀所致的胸痺，症見胸悶、心前區刺痛；冠心病心絞痛見上述證候者。

【用法用量】口服或舌下含服，一次10丸，一日3次，4周為一個療程；或遵醫囑。

【不良反應】本品無毒性，偶見胃腸道不適，停藥後症狀消失。

【注意事項】孕婦慎用。

冠心丹參滴丸

【成 份】三七、丹參、降香油。

【藥理毒理】藥理作用：冠心丹參滴丸對垂體後葉素引起的大鼠心電圖缺血性改變有一定的作用，降低血清磷酸肌酸激酶和乳酸脫氫酶，減少心肌組織中丙二醛的生成，保護心肌組織超氧化物岐化酶的活性，增強注射異丙腎上腺素小鼠耐缺氧的能力。

【功 效】活血化瘀，理氣止痛，用於氣滯血瘀型冠心病所致的胸悶、胸痛、心悸氣短。

【用法用量】舌下含服，一次10粒，一日3次。

血府逐瘀膠囊

[成　 份] 桃仁(炒)、紅花、地黃、川芎、赤芍、當歸、牛膝、柴胡、桔梗、枳殼(麩炒)、甘草。

[功能主治] 活血祛瘀，行氣止痛。用於氣滯血瘀所致的胸痺、頭痛日久、痛如針刺而有定處、內熱煩悶、心悸失眠、急躁易怒。

[用法用量] 口服。一次6粒，一日2次。

[不良反應] 目前尚未檢索到不良反應報道。

[注意事項] 1.氣虛血瘀者慎用。2.本品含活血行氣藥物，孕婦忌用。3.忌食生冷、油膩之品。4.體弱無瘀者不宜使用。

心寶丸

【主要成份】冰片、蟾酥、附子、鹿茸、人參、肉桂、三七、麝香、洋金花。

【藥理作用】藥理研究證實，具有增加冠脈血流量，加強心肌收縮作用。本方可顯著提高小鼠耐缺氧能力。改善心功能，服用本品15～30分鐘後，胸悶改善。1小時後心電圖缺血型ST—T段開始改善，8～12小時達高峰，24小時回覆到原來水平。服藥第3天心功能明顯改善，服藥5～7天療效達到高峰。

【功能主治】溫補心腎，益氣助陽，活血通脈。用於治療心腎陽虛，心脈瘀阻引起的慢性心功能不全；竇房結功能不全引起的心動過緩、病竇綜合症以及缺血性心臟病引起的心絞痛心電圖缺血性改變。

【用法用量】口服，慢性心功能不全按心功能1、2、3級一次分別服用120、240、360毫克，一日3次，一療程為2個月；在心功能正常後改為日維持量60-120毫克。病竇綜合症病情嚴重者一次300-600毫克，一日3次，療程為3-6個月。其他心律失常（期外收縮）及房顫，心肌缺血或心絞痛一次120-240毫克，一日3次，一療程為1-2個月。

【注意事項】孕婦、青光眼患者忌服。

穩心顆粒

【主要成份】黨參、黃精、三七、琥珀、甘松。

【藥理作用】經動物試驗，其結果表明，本品對心律失常有較好的調整作用，可改善微循環，並增強心肌的收縮力。

【功能主治】益氣養陰，定悸復脈，活血化瘀。主治氣陰兩虛兼心脈瘀阻所致的心悸不寧、氣短乏力、頭暈心悸、胸悶胸痛，適用於心律失常，室性早搏，房性早搏等屬上述症候者。

【用法用量】開水沖服。一次1袋，一日3次。療程4周，或遵醫囑。

【不良反應】偶見輕度頭暈、噁心，一般不影響用藥。

參松養心膠囊

【成 份】人參、麥冬、山茱萸、丹參、炒酸棗仁、桑寄生、赤芍、土鱉蟲、甘松、黃連、南五味子、龍骨。

【功能主治】益氣養陰，活血通絡，清心安神。用於治療氣陰兩虛，心絡瘀阻引起的冠心病室性早搏，症見心悸不安、氣短乏力，動則加劇，胸部悶痛，失眠多夢，盜汗，神倦懶言等。

【用法用量】口服，一次4粒，一日3次。

【不良反應】個別患者服藥期間可出現胃脹。

五、臨床常見不合理使用情況

1. 不合理聯用：如3～4種活血化瘀類中成藥合用，

2. 適應症不合理

3. 不辨證使用——小柴胡湯事件

4. 中成藥與西藥聯用缺乏科學性：如蘇合香丸、硃砂安神丸等因含汞，禁止與西藥碘化物、溴化物、亞鐵鹽類藥物合用，以免導致藥源性腸炎。含有有機酸的中成藥，如大山楂丸、人參健脾丸，不宜與磺胺類藥物合用，曾出現過結晶尿、血尿等; 含有鈣、鐵等中成藥，如牛黃解毒丸等，不宜與四環素類藥物合用，曾報道出現過胃腸刺激等

5. 用法用量超常規用量

1.使用劑量的確定

對於有明確使用劑量的，慎重超劑量使用。有使用劑量範圍的中成藥，老年人使用劑量應取偏小值。

2.合理選擇給藥途徑

能口服給藥的，不採用注射給藥；能肌內注射給藥的，不選用靜脈注射或滴注給藥。

3 嚴格按照藥品說明書規定的功能主治使用，辨證施藥，禁止超功能主治用藥。

4 中藥注射劑應按照藥品說明書推薦的劑量、調配要求、給藥速度和療程使用藥品不超劑量、過快滴注和長期連續用藥。

5 中藥注射劑應單獨使用，嚴禁混合配伍，謹慎聯合用藥。對長期使用的，在每療程間要有一定的時間間隔。

6 加強用藥監護。用藥過程中應密切觀察用藥反應，發現異常，立即停藥，必要時採取積極救治措施；尤其對老人、兒童、肝腎功能異常等特殊人群和初次使用中藥注射劑的患者應慎重使用，加強監測。

7.需同時使用兩種或兩種以上中藥注射劑，嚴禁混合配伍，應分開使用。除有特殊說明，中藥注射劑不宜兩個或兩個以上品種同時共用一條通道。

8.中西注射劑聯用，儘可能選擇不同給藥途徑。必須同一途徑用藥時，應將中西藥分開使用，謹慎考慮兩種注射劑的使用間隔時間以及藥物相互作用，嚴禁混合配伍。