原標題：初級保健主導的緩解2型糖尿病的體重管理（DiRECT）：一個開放標籤的集群隨機試驗
背景：在以往我們所接受的理念中，都認為2型糖尿病是一種需要終身治療的慢性病，一旦步入糖尿病行列，對於患者來說就是一生的夢魘。但是發表在頂尖雜誌《柳葉刀》上的一篇文章顛覆了我們對於糖尿病不可逆轉的看法，這項由英國發起的糖尿病研究項目旨在評估常規初級保健中強化體重管理是否能夠緩解2型糖尿病。
方法：①研究團隊從蘇格蘭及英格蘭泰恩賽德地區49家初級醫療保健機構招募受試者，年齡20-65歲，2型糖尿病病程6年以內，BMI在27-45kg/m2，並未應用胰島素治療；②298名受試者隨機分為對照組和干預組，對照組接受常規標準的糖尿病治療，干預組停用降糖藥及降壓藥，並進行為期3-5個月的全面飲食替代（825-853kcal/日配方飲食），隨後過度為2-8周正常飲食，之後進行長期的體重控制。
結果：①在所有受試者中減重≥15kg的：干預組有36人（24%），對照組有0人（0%）（Figure 2-A）；②糖尿病得到緩解的人數：干預組有68人（46%），對照組有6人（4%）（Figure 2-B）；③在整個研究群體中，糖尿病緩解比例在不同的體重下降組中不同：減重0-5kg組（89名受試者中有6人緩解，緩解率為7%）；減重5-10kg組（56名受試者中有19人緩解，緩解率為34%）；減重10-15kg組（28名受試者中有16人緩解，緩解率為57%）；減重15kg以上組（36名受試者中有31人緩解，緩解率為86%）（Figure 2-C）；④干預組平均體重下降10.0kg，對照組平均體重下降1.0kg（Table 2）。
小結：研究結果顯示節食減重能夠有效緩解2型糖尿病，雖然研究對象為英國白人，不可完全以此結果來預估節食減重在中國糖尿病患者中會怎樣，但是在我國所提倡的糖尿病治療的“五駕馬車”中也凸顯了飲食療法的基石作用。所以，對於糖尿病患者，尤其是肥胖的糖尿病患者要意識到膳食管理的重要性，以期通過合理的膳食搭配，達到最好的血糖控制效果和最佳的生活狀態。
引文信息：
Title: Primary care-led weight management for remission of type 2 diabetes (DiRECT): an open-label, cluster-randomised trial
Journal: Lancet
Author: Michael E J Lean, Wilma S Leslie, Alison C Barnes, Naomi Brosnahan, George Thom, Louise McCombie, Carl Peters, Sviatlana Zhyzhneuskaya, Ahmad Al-Mrabeh, Kieren G Hollingsworth, Angela M Rodrigues, Lucia Rehackova, Ashley J Adamson, Falko F Sniehotta, John C Mathers, Hazel M Ross, Yvonne McIlvenna, Renae Stefanetti, Michael Trenell, Paul Welsh, Sharon Kean, Ian Ford, Alex McConnachie, Naveed Sattar, Roy Taylor
Pub Date: 2017-12-05
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