六十多岁的胡大妈一直被一件事困扰，半年前，胡大妈因为家中琐事太多，一段时间喝水少，突然出现小便刺痛，小便次数多，甚至小便中还出现红色血迹。这可把胡大妈吓得够呛，赶紧挂上肾内科的号去医院就诊，结果一检查是泌尿系统感染，口服消炎药及中成药后很快好转，但从此烦恼就接连不断了。
每隔1-2月，胡大妈就会出现上述症状1次，然后到医院就诊，口服“消炎药”后就明显好转，但过段时间又再犯，由口服药转成静脉抗炎治疗后，还是会反复发作。胡大妈痛苦极了，心想：我该不会是得了什么不治之症了吧？怎么老是反复发作尿频，尿急呢？
直到有一天，一位医生告诉她：“您反复发作泌尿系统感染还是去妇科更年期门诊看一下吧！”胡大妈带着一头雾水走进了更年期门诊，听完大夫的详细解释后，胡大妈终于弄明白了自己的病根在哪里。
1. 女性绝经后的生理变化
女性一旦绝经后，意味着她的卵巢功能已经衰退了，而卵巢有两项很重要的功能，一项是排卵功能，这也是给女性提供的生育小宝宝的功能，另一项则是很重要的内分泌功能，分泌对女性的生长发育和健康维护都很重要的激素----雌性激素。
绝经后雌性激素水平的下降，会对女性带来一系列影响。在绝经早期，会出现潮热，出汗，失眠等围绝经期症状，当绝经5年以上时，更容易出现泌尿生殖系统萎缩症状，表现为尿频，尿急，尿痛或阴道干涩，性交痛等不适，而在绝经时间更长时，一般10年以上时，心血管疾病及骨质疏松症的风险会明显增加，而这一切都是因为女性失去了雌激素的保护。
2. 雌激素对泌尿生殖道的影响
女性的膀胱（即俗称的“尿泡”）三角区及尿道从胚胎来源即与生殖道有一定关联，它们的组织都对雌激素有依赖性。泌尿系统和生殖系统就好像是人类的异卵双胎的好姐妹，在她们的生长发育过程中，都会受到她们的人生教母“雌激素”的影响，促进她们分化，发育，成熟。而女性一旦绝经后，
失去了雌激素的保护，尿道及膀胱粘膜下静脉窦减少，尿道粘膜变薄，极易遭受各种“坏人”（病原体）的袭击，表现为反复发作的泌尿系统感染，也就是尿频，尿急，尿痛的反复发生。雌激素的下降也会导致生殖系统的阴道内粘膜萎缩变薄，对“坏人”的抵抗力下降，容易发生“老年性阴道炎”，表现为阴道分泌物多，色黄，有异味，轻微灼痛，性交痛。而泌尿系统和生殖系统除了是好姐妹还是好邻居，她们比邻而居，一旦有生殖道感染还容易累及泌尿系统，真的是“唇寒齿亡”啊!3. 年龄对泌尿系统的影响
绝经后膀胱膨出造成膀胱及尿道生理角度方向的改变，每次小便不易排尽，引起长期少量尿潴留，易导致泌尿系统感染。长时间绝经后某些女性的尿道平滑肌组织渐渐变硬纤维化，使其闭合功能差，还容易出现压力性尿失禁（漏尿）的痛苦。
当了解到这些相关知识后，胡大妈终于弄明白了自己这个经常复发的疾病的”根”在哪里了——原来这一切都是雌激素下降惹的祸。她急切地问：“大夫，那我是要长期吃雌激素吗？”
国际绝经协会指出:泌尿生殖系统症状对阴道局部雌激素治疗有良好的反应，即雌激素软膏阴道粘膜局部涂抹或含雌激素的阴道栓剂阴道内用药，不推荐口服补充激素。
经过妇科医生的指导治疗后，胡大妈再也没有犯过尿频，尿急，尿痛了，终于脱离了反复发作泌尿系统感染的痛苦，告别了频繁造访医生的日子，又开始了她平静而幸福的生活。
参考书目：
1《绝经 内分泌与临床》第2版，人民卫生出版社，张绍芬主编
2《更年期相关症状及疾病防治理论与实践》第1版，人民卫生出版社，阮祥燕 Alfred O. Mueck主编
文 | 妇产科 周江华、王威
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