上星期講到了切口疝是什麼和它的危害有哪些，那我們接著切口疝這個話題，繼續瞭解其發病原因和術前需要做什麼準備。
切口疝最主要的發病原因
切口疝最主要的發病原因是，傷口的表皮癒合了，但像筋膜層、肌肉層這些有力量的層次沒有癒合，這樣就形成一個癒合的假象。
這樣的話，腹壁在腹腔壓力的作用下會慢慢鼓起來，形成一個切口疝。造成這種情況有這3個方面的因素：
1、縫合過程中傷口沒有按照嚴格要求的比例或者是縫線去縫合；
2、患者的營養情況，如果這個病人年齡較大，營養較差甚至出現低蛋白的情況，也會影響傷口的癒合；
3、患者基礎疾病的情況，包括肥胖，糖尿病，使用過激素等因素都會影響傷口的癒合，都會成為形成切口疝存在的危險因素。
切口疝術前需要做什麼準備：
對於切口疝而言，它的術前準備可能是一個最重要的環節。
一般情況下，常規檢查的話會做一個CT來評估缺損的部位和大小，然後再來設計一個合理的手術方案，同時還要非常注意病人心肺功能方面的情況。因為對於一些比較大的切口疝，腹腔內的臟器長期適應了在體外的狀態，如果沒有做好充分準備，突然間把這些突出的臟器放回腹腔裡面，會導致腹腔壓力過高，影響心肺功能。術後患者可能會出現心肺功能不全甚至呼吸功能衰竭，臨床上已經有部分案例已經成為我們的經驗和教訓。
所以對於一部分比較大的切口疝，一方面可以通過讓患者爬一爬樓梯或者是吹氣球，來鍛鍊心肺功能；另一方面還可以用腹帶做一個加壓包紮，讓病人慢慢適應腹內高壓的狀態，讓腹腔內散出到腹腔外的臟器慢慢回覆到腹腔內，使得術後可以做一個平穩的過渡。
分享到:
閱讀更多 胃腸疝外科江志鵬醫生 的文章
