陈刚举
很多人说长期失眠伴有抑郁焦虑，很有可能是因为存在心理问题，但在一个医生看来，不管你的长期失眠是怎么来的，但目前的问题很可能达到疾病的标准，就不可能是单纯的心理问题，人定毕竟不能胜天，有病还是应该看医生吃药的。
是失眠症还是抑郁症？
我们知道长期失眠的患者大多伴有一些焦虑或抑郁的情绪变化，那这些失眠症患者和抑郁症患者应该如何区别呢？有没有可能一些长期失眠且存在焦虑抑郁情绪的失眠症患者，长时间治疗不好失眠的根本原因就是因为抑郁症呢？确实有！而且在临床上并不少见。
我们都知道抑郁症会表现为兴趣缺缺，表现为不喜欢社交，表现为闷闷不乐，表现为消极悲观，但抑郁症还有一些躯体化的症状表现，可能你还不是很清楚。比如失眠，就是抑郁症患者最常出现的躯体症状。上海精神卫生中心曾经做过一个我国抑郁症患者躯体症状的多中心对照研究，其中有65%的抑郁症患者存在不同程度和不同表现形式的失眠问题，位列所有躯体症状的第一位。
很多患者都是存在长时间，难以被治疗的失眠症状，来精神专科医院就诊的时候才被精神科医生发现。的确如此，我们对于低落情感的认知确实不高，很多时候都归咎于压力，但什么事情都有一个标准，超过这个标准了就是病，需要治疗。
其实抑郁症患者的失眠问题也是精神科医师需要经常面对的棘手问题，因为我们发现，抑郁症患者的失眠很难先于情感症状独立缓解，也就是低落的情感没恢复，失眠症状就很难缓解。而存在失眠症状的抑郁症患者，往往失眠症状的缓解预示着情感症状也得到了改善。
那如果长时间失眠，还伴有抑郁焦虑，应该怎么办？
其实好不夸张，确认抑郁症还是失眠症看似简单，但却是一件只有有经验的精神科医生才能正确分辨的问题，因为这里面涉及到抑郁症的诊断标准，而长期失眠的患者其实大多忽略自己的情感体验，或者认为“没什么好说的”，需要有经验的医生从蛛丝马迹中去伪存真，寻找真正的问题所在。
比如一次失眠门诊，一名50多岁的大姐长时间失眠来诊，说自己就是长时间睡不好觉，时间长了有点烦躁，晚上经常担心自己无法入睡。看上去是个典型的失眠问题，伴有一定焦虑，也可以称之为焦虑性失眠。但接下来的问诊中，发现大姐日常活动中存在对周围事物缺少兴趣，吃饭不香，体重下降，记忆力减退，不愿参加社交，还有觉得自己过的不如别人等等抑郁症状表现。所以确定大姐的真正问题是抑郁症，而不是失眠症，也就怪不得大姐的失眠总是治不好。
所以，如果你存在长期失眠，而且治疗效果不理想，建议到精神专科医院门诊进行诊治，看看是需要服用辅助睡眠药物还是需要服用抑郁药物。不要人为夸大药物副反应，大部分人的不良反应都是可以接受的，毕竟比较而言，得不到治疗的失眠症和抑郁症带来的危害一定要大的多。
我说精神
找个自己爱好运动，打棒针或广扬舞，白天有说有笑晚上睡个好觉，💅
星雨七
你好，我是二级心理咨询师易一卜，一个有线下十年经验的心理咨询师。这里我来回答一下你这个问题。希望能对你有所帮助。
从你问的这个问题来看，长期的失眠已经影响到了你的学习或者生活。那么首先我们要分辨清楚失眠的类型。在这里我通过可控因素和不可控因素对它进行划分。
第一类：生理性失眠
这种失眠多半是身体里缺乏某种激素导致的；或者某一种躯体症状导致的。所以必须要搞清楚，失眠在这里到底是一个现象还是一个症状？你说了不算，我说了也不算，医院的医生说了才算。
第二类：心理性失眠
这种失眠多半是心理因素造成的，造成的因素有好几种：
- 觉得今天该完成的事情没有完成，潜意识觉得没有资格入睡。
- 明天即将发生的事情是自己不想面对的，明天又必须面对，所以很焦虑很抑郁，无法入睡。
- 睡眠中会长期出现噩梦的状态。所以恐惧入睡。
- 睡觉前没有养成好的习惯，长时间的翻看一些自媒体信息，消退了睡意。然后带来了睡不着的焦虑与抑郁。
总之一句话，长期失眠，如果已经影响到了正常的学习或者生活。一定要引起高度重视。积极就医诊断，听从医嘱，祝早日康复。
有失眠的朋友欢迎一起参加讨论，咱们评论区见。我的有一个视频里讲了克服失眠的一个小技巧。有需要的朋友可以关注我，看一看。
