A福壽堂_大夫預約專員_高月
作為今天常見的慢性疾病之一，糖尿病的發病率越來越高，而且還逐漸趨於年輕化。眾所周知，糖尿病屬於一種終身性疾病，一旦確診，可能就很難治癒了。因此，糖尿病患者也都需要堅持終身用藥治療。
早期糖尿病能治癒嗎？注意什麼？
其實，很多糖尿病患者在發病時是沒有典型的“三多一少”症狀，只是在體檢時才發現血糖升高。而這些患者可能覺得沒有任何症狀，也不想過早吃藥，甚至寄希望於病情能好轉，血糖能自行降下來。事實上，對於早期糖尿病患者來說，確實有可能治癒，但是前提是要及時進行干預和治療，放任不管是不可能有好的結果的。
首先，早期糖尿病確實有治癒的可能。對於絕大多數糖尿病患者來說，確診糖尿病預示胰島功能受損，存在胰島素缺乏的情況，而且很難逆轉。但是，如果是糖尿病早期患者，血糖相對平穩，而且升高不是很嚴重的話，若通過嚴格的飲食控制和運動干預後，實現了胰島素敏感性的改善，可能無需吃藥，血糖也能被長期平穩地控制在正常範圍內。不過，這並不是說糖尿病就被治癒了，只能說是得到了基本控制，而後續仍需堅持飲食和運動干預，因為其實這也是糖尿病治療的療法之一。如果患者在血糖降下來之後，就放鬆警惕，恢復以往放縱的生活，血糖還會升高，到那時再想逆轉就很困難了。
其次，早期糖尿病患者的注意事項。對於早期糖尿病患者而言，及時進行干預，控制血糖穩定是防止病情繼續加重，預防併發症的關鍵。首先，要求患者得端正心態，在醫生的指導下，瞭解一些糖尿病的防治知識，不能過度消極，也不能太過於大意，總之就是要重視糖尿病的危害，積極配合醫生進行干預治療。其次，必須立即改變不良的生活習慣，一般建議無症狀的糖尿病患者以及血糖升高不嚴重的患者，可先行通過飲食和運動療法把血糖降下來，若無效後，應及時開始口服降糖藥物治療，飲食包括低糖低脂低熱量，保證食物豐富多樣的同時，限制肉食、油炸食物、甜品等攝入，用粗糧代替精細麵食，注意少食多餐等；運動應該持之以恆，每天堅持30min，以有氧運動為主；同時注意戒菸忌酒，規律作息等。最後，糖尿病患者一定要勤測血糖，定期複查，根據病情變化，及時調整治療方案，以防併發症的發生。
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王藥師心血管講堂
糖尿病是引起心腦血管疾病、糖尿病腎病、糖尿病足等疾病的主要危險因素，合理監測血糖並早期干預，不僅可避免血糖進一步升高，還可降低併發症的發生風險。那麼，糖尿病早期能治癒嗎？需要注意什麼？接下來，醫學莘將為您解析。
血糖升高可由胰島素抵抗引起，也可由胰島素分泌不足引起。早期血糖升高通常由胰島素抵抗引起，此時胰島素分泌影響較小，通過非藥物治療，血糖有機會恢復正常；若未採取合理的干預措施，高血糖所帶來的毒性損害會使胰島素的分泌逐漸減少，血糖的控制難度進一步增大，逆轉的機會漸趨渺茫，因此糖尿病重在早期干預。但即使處於疾病早期，干預的節點不同，逆轉的幾率也不一樣：
空腹血糖位於6.1-6.9mmol/L，或餐後2小時血糖位於7.8-11.0mmol/L時為糖尿病前期，此時尚未達到糖尿病的診斷標準，機體分泌胰島素的能力未受影響或影響較小，在此階段通過生活方式干預有機會逆轉血糖，飲食方面儘量以低熱量飲食為主，少吃高糖、高脂食物，相比於以前應減少每日飲食總熱量；同時通過增加運動，以達到消耗大於攝入的目的，運動可選擇慢跑、騎車、游泳等中等強度有氧運動，每日堅持半小時為宜；注意減輕體重，肥胖者更易發生胰島素抵抗，是糖尿病的高危病因，建議3-6月減輕體重的5%-10%，或將BMI控制在24以內，同時戒菸限酒，有助於增加血糖達標率。需要注意的是：即使採取了合理的生活方式干預措施，部分糖尿病前期患者依然無法控制血糖達標，因此糖尿病前期患者依然應定期監測血糖，必要時啟動藥物預防，以避免進展為糖尿病。
空腹血糖達到7.0mmol/L，或餐後2小時血糖達到11.1mmol/L，或隨機血糖達到11.1mmol/L均已達到糖尿病的診斷標準，此時幾乎很難將血糖逆轉至正常範圍，多數患者以將空腹血糖控制在7.0mmol/L以下、將餐後2小時血糖控制在10mmol/L以下作為降糖目標。血糖升高幅度不大時，可通過改變生活方式將血糖降至目標範圍；血糖升高幅度較大或生活方式干預無效的患者，需要啟動藥物治療才能控制血糖達標。血糖難以控制達標的原因在於高血糖毒性所致胰島B細胞（主要功能為分泌胰島素）損害，使分泌胰島素的能力下降，此時部分患者通過使用胰島素，迅速控制血糖達標，減輕高糖毒性，延緩或減輕了胰島B細胞損害，經過一段時間後部分患者可脫離藥物治療，短期內可通過改變生活方式控制血糖達標。雖然這部分患者可脫離藥物治療，但並未治癒，血糖可能再次升高，只不過病情暫時得到了緩解，依然需要定期監測血糖，以便調整治療方案。
綜上，糖尿病前期患者通過控制飲食、增加運動、減輕體重等治療措施，有助於將血糖逆轉至正常範圍，但部分患者依然需要啟動藥物治療；診斷明確的糖尿病患者，部分患者合理使用胰島素可短期脫離藥物治療，將血糖控制在目標範圍，但不能治癒糖尿病，需定期監測血糖，必要時應調整治療方案。
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醫學莘
糖尿病是我們生活中十分常見的慢性疾病，主要包括1型糖尿病、2型糖尿病、特殊類型糖尿病和妊娠期糖尿病。糖尿病發生的具體機制尚不明確，但考慮是各種原因引起自身胰島素分泌不足或外周組織對胰島素髮生抵抗所致，進而導致機體對血糖調節出現異常。
糖尿病一經診斷，一般需要進行長期治療，包括生活方式干預和藥物治療，對於新診斷2型糖尿病患者來說，如果是以胰島素抵抗為主引起的血糖升高，特別是肥胖者，經過積極改善生活方式後，部分患者甚至可以穩定控制血糖達標，而不需要使用降血糖藥物。
對於絕大多數糖尿病患者來說，一經診斷，即需要長期治療，應注意合理飲食，三餐要定時定量，多吃新鮮蔬菜；要適當運動，以有氧運動為主，講求循序漸進；也要在醫生指導下合理用藥，藥物要個體化，必要時可使用胰島素替代治療。我們在規範化治療的同時，也要注意監測血糖水平變化和定期複查。
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