信网(0532—80889431)了解到，日前，海慈医疗集团血管外科血管通路团队成功开展省内首例动静脉内瘘狭窄的药物球囊扩张微创手术，为血液透析患者“生命线”构筑安全保障。
患者丁先生今年60岁，患有糖尿病、高血压病。一年前发现糖尿病肾病并行药物治疗，半年前病情加重，尿量减少，血尿素氮及肌酐数值急剧升高，插管进行血液透析治疗，同时建立右前臂自体桡动脉头静脉内瘘，2月后内瘘成熟行血液透析。患者每周3次透析，一周前进行透析时发现内瘘闭塞无法行血液透析，他来到海慈医疗集团血管外科寻求微创手术治疗。
血管外科李林主治医师接诊后，充分了解病情并查体发现患者右前臂内瘘未触及搏动及震颤，内瘘静脉段血管触诊变硬，考虑内瘘闭塞合并血栓形成。他为患者进行血管彩超发现右前臂内瘘吻合口及头静脉段闭塞合并管腔内低回声，诊断明确。血管外科团队经过完善的术前讨论，并与患者进行了充分沟通后，决定行微创腔内球囊扩张术，术中开通了患者闭塞的内瘘并进行了球囊碎栓及药物溶栓，即刻造影示内瘘血流恢复，为提高中远期疗效，采用先进的药物洗脱球囊对内瘘吻合口狭窄段行球囊扩张，将紫杉醇渗透到血管壁，旨在提高内瘘血管的长期通畅率，患者术后立即进行血液透析治疗。
据李林医师介绍，当今世界终末期肾衰竭患者的发病率与日俱增，血液透析治疗是肾脏替代疗法的一种重要有效手段，而血液透析通路是血液透析患者必不可少的“生命线”。如果血透通路不畅或闭塞，无法血透或无法达到要求的透析量，则面临着代谢性酸中毒、高血钾、心功能衰竭等严重并发症，最终导致死亡。因此建立和维护血透通路对于慢性尿毒症期患者来说至关重要。
动静脉内瘘最常见的并发症是内膜增生导致的狭窄，受血透通路的特点限制，球囊扩张治疗是内瘘狭窄的首选。药物涂层球囊是一种预防术后血管再狭窄的新技术，通过球囊载入抗细胞增殖的药物，从损伤开始就能抑制再狭窄的过程，通过释放抑制细胞生长的药物来抑制新生内膜的生长，从而提高内瘘血管的长期通畅率。
血管外科团队开展各种血管通路手术，包括复杂自体动静脉内瘘成形术、长期透析导管置入术、复杂人工血管动静脉内瘘成形术、长期静脉输液港的置入及维护;擅长各种疑难血管通路并发症的处理，包括自体动静脉内瘘狭窄的PTA手术及重建术、各种动静脉内瘘血栓形成的开放手术及微创吸栓术、内瘘动脉瘤的整形修复术、中心静脉狭窄的球囊扩张及支架植入术，率先开展药物球囊技术治疗动静脉内瘘狭窄，在半岛地区产生了良好的社会影响力，引领学科发展迈上新台阶。
信网记者 丛黎 通讯员 范晓苹
