上一篇咱們講了慎用、忌用與禁用的區別；FDA妊娠期藥物分級；妊娠期用藥原則。這一篇咱們繼續未講完的。
四、藥物對妊娠期不同階段胎兒的影響
現在有很多婦女在剛懷孕時不知道，因此會有生病了吃藥，等知道自己懷孕了會很擔心。母嬰寶孕育專家湘雅二醫院婦產科張麗娟教授強調：孕婦在哪個階段吃藥很重要，孕期不同時間用藥對胎兒的影響不同，有些時間段用藥對胎兒影響不大，有些時間段很可能致畸。
受精前到妊娠第二週內———此時用藥是全或無效應，要麼對受精細胞無影響或影響非常小可以發育成正常胚胎，要麼自然流產，胚胎死亡。
妊娠2周以上至第7週末———最敏感，其中妊娠3-5周是最致畸的。此時期胎兒的中樞神經系統、心臟、腸、骨骼及肌肉都處於分化期，致畸藥物在此時期可影響上述器官或系統。如沙利度胺可引起肢體、耳、內臟畸形；雌激素、孕激素、雄激素可引起胎兒性發育異常；葉酸拮抗劑可致顱面部畸形、顎裂；烷化劑如氮芥類可引起泌尿系統異常，指（趾）畸形。
妊娠8周至第11週末———不可大意。此時藥物影響雖沒有前面大，但是也不容忽視，此時是胎兒手指、腳趾等小部位器官形成的重要時期。
妊娠12周至第15週末———小心荷爾蒙。此時藥物引起異常的可能性很小，但依然存在。此時期胎兒的外生殖器還未形成，對荷爾蒙的使用要特別注意。
妊娠16周至分娩———影響機能發育，此時藥物引起畸形的可能性幾乎不存在了，但是還是可能會影響胎兒身體機能發育。
五、孕期用藥誤區
很多準爸準媽對妊娠期用藥存在誤區，其實不止準爸準媽，還有即使生過一胎或者已經當了爺爺奶奶外公外婆的也不一定對孕期用藥瞭解。
誤區一、懷孕不能吃藥
有的孕婦患感冒、腹瀉時，自認為孕期不能吃藥便拒絕吃藥。實際上，病後不服藥，可能會使小病釀成大病，反而不利於優生。
孕婦病後合理用藥不但對胎兒無害，而且能使胎兒免受母體疾病的影響。因恐懼藥物，該服的藥不服，常致使妊娠併發症和其他病症得不到及時治療，從而影響孕婦和胎兒的健康。
誤區二、孕婦不能服西藥可服中藥
有些人認為孕婦生了病，即使服藥，也只服中藥不服西藥。總以為中藥無副作用，很安全。其實許多中藥所含的各種生物鹼和化學成分十分複雜，服用不當也會給胎兒造成不利影響。如易致腹瀉的藥大黃、芒硝；潤腸利小便的藥材木通等；大辛大熱的藥材肉桂、附子等，服用時也必須十分小心，劑量不能太重。
誤區三、孕婦感冒可自治
有人認為感冒是小病，吃點抗感冒藥無關緊要。其實，現在抗感冒藥大多是複合製劑，含有多種成分，常見的有速效傷風膠囊、感冒通、康泰克、白加黑、康必得、克感康、快克等等，這些藥大都含組胺藥，孕期不宜服用，特別是孕4周前。
另外，抗病毒的藥物對胎兒均有不良影響；消炎藥是孕婦禁忌的退燒藥；阿司匹林孕32周也不宜使用；含碘製劑的止咳藥孕婦也不宜使用；孕婦感冒如果沒有明確指徵表明是細菌感染，不宜使用抗菌藥物，抗菌藥物可通過胎盤屏障對胎兒有影響。
誤區四、不能用抗菌藥物
臨床發現，妊娠期有些孕婦免疫力下降，患感染性疾病後，如果不及時治療，很容易引起發燒，而發燒對絕大多數胎兒的發育都有不良影響。因此孕婦換病後應及時治療，用藥恰當不會對胎兒造成不良影響。
妊娠期生病及時就醫，遵從醫生的醫囑，在藥師的指導下，合理用藥有益無害。
