4月15日，四川省、重慶市醫療保障局在重慶潼南簽署川渝醫保戰略合作備忘錄、醫藥價格和招標採購合作協議，商討聯合成立川渝醫療保障戰略合作工作領導小組和專項工作組，決定深化跨省異地就醫直接聯網結算、藥品及醫用耗材招標採購等10個方面合作，部署安排2020年重點工作任務，協同推進川渝醫保事業發展，共建西部醫保建設示範區。
跨省異地就醫直接聯網結算方面。繼續擴大異地就醫住院、門診直接結算定點醫藥機構覆蓋範圍，穩步推進醫療救助一站式結算。
藥品價格及醫用耗材招標採購。實施藥品、醫用耗材聯盟採購、結果共用、價格聯動。
藥品、醫用耗材掛網信息共享。建立藥品、醫用耗材掛網信息共享機制，根據彼此需要提供掛網價格信息。聯合執行藥品、醫用耗材的信息發佈和監測制度。
醫療服務項目價格協同。合理確定並動態調整醫療服務項目價格，探索必要的價格聯動和結果互認。
醫保基金監管。建立基金監管聯動機制，加強異地就醫就醫地監管力度，統一部署。做好重大案件情報共享，雙方在檢查過程中發現涉嫌重大違法線索，及時通報對方。協助做好異地就醫涉嫌違規違約問題現場核查工作，及時協調當地醫保部門和醫療機構給予配合。可根據對方請求，派出醫保專家進行基金監管例行核查和案件調查。
醫保信息平臺建設。按照國家統一的體系架構、技術標準，規劃、設計和建設兩地醫保信息平臺，實現數據互聯互通，進一步夯實合作基礎。建立工作聯繫、情況通報、課題研究成果共享機制，加強與高校、公司等方面“產學研用”合作，推動大數據、區塊鏈和人工智能等前沿技術在醫保領域的應用研究。
醫保專家庫共享共用。共同開展調研、課題研究、諮詢論證、遴選談判、評審認定等活動，實現專家資源共享、智力優勢互補。
醫保付費方式改革協同。建立病種付費、床日付費、DRG付費、按人頭付費等醫保付費標準相關信息的共享機制，推進兩地付費方式改革協同發展。
醫保“三個目錄”協同。醫保藥品、用藥規則和醫用耗材、醫療服務項目動態調整協同，探索建立醫保藥品（地方消化藥品除外）、診療項目、高值醫用耗材目錄及支付標準互認機制。
探索醫保繳費年限跨省轉移互認。推動建立參保人員跨省醫保關係轉移統籌基金清算機制，參保人員辦理醫保參保年限關係轉移時，由轉出地醫保基金向轉入地醫保基金劃轉基金，實現與基金收支權責相一致的醫保繳費年限互認。
解讀
“一盤棋”解決堵點難點
爭取年底前開通川渝門特費用直接結算
川渝醫保合作，將給兩地參保群眾帶來哪些便利？對於深化醫保改革，建設西部醫保建設示範區帶來哪些機遇？四川省醫療保障局局長吳琦對此進行了解讀。
“解決堵點難點問題，提升兩地群眾醫保獲得感。”吳琦表示，川渝醫保戰略合作，不是為了合作而合作，而是為了解決兩地群眾最迫切最現實的問題而合作，是站在“一盤棋”的高度，匯聚兩地醫保智慧和力量解決一些長期想解決而沒解決的問題。
他進一步舉例道：比如說，異地就醫直接結算及基金監管，由於兩地交流與合作的日趨深入，必將進一步帶動雙方人員的快速流動，異地就醫人流量資金量都會顯著增加，這就需川渝兩地加強合作，既把醫保服務搞好，又讓監管及時跟上，辦好事、不出事。
今年是川渝開展醫保戰略合作的第一年，根據謀劃部署，吳琦表示，今年川渝開展醫保戰略合作將圍繞五個方面進行，包括拓展優化異地就醫直接結算；強化川渝醫療服務價格協同；大力推進藥品器械聯盟集採；加快完善醫保基金聯動監管；全面提升醫保信息支撐能力。這些合作的深入開展，將進一步方便川渝參保患者就醫、降低藥品價格、加強醫保基金安全保護。
“進一步做好異地就醫直接結算，是中央和川渝黨委政府反覆強調的重點工作，也是群眾要求最迫切、訴求最集中的事項。”吳琦介紹，今年將持續擴大川渝兩地異地住院、門診、藥店購藥直接結算的覆蓋範圍 ，將更多符合條件的醫療機構、定點藥店納入異地就醫直接結算，讓兩地群眾能夠更加方便地實現就地就近看病、購藥。與此同時，爭取年底前開通川渝跨省門診特殊疾病費用直接結算，讓兩地門特患者少跑路、少折騰。
推廣藥械是解決藥械價格虛高的關鍵一招。川渝兩地醫保戰略合作開啟後，將共同努力推動構建覆蓋西南的藥械招採聯盟，在年內聯合開展一批藥品及高值醫用耗材區域聯盟集中帶量採購，並實現相關短缺藥品、低價藥品等目錄信息、醫藥價格和招標採購監測信息的共享。通過互認集採結果的方式，加快擴大聯盟招採藥品的涵蓋面，讓群眾用上更多救命救急的好藥。
在加強醫保基金安全保護方面，雙方也將在監管上共同發力，聯合打造領先全國的基金監管示範區。通過建立川渝基金監管聯動機制、協力創新聯合監管方式、強化監管人員交流合作，對欺詐騙保行為形成更大的聲勢震懾。
“川渝都擁有良好的醫療、醫藥、醫保資源，我們要切實把雙方優勢整合發揮到最大程度。”吳琦表示，今年2月，中央印發《關於深化醫療保障制度改革的意見》。在《意見》中，“跨地區”、“跨區域”等詞高頻出現，意味著醫保改革將更加註重解決統籌層次低、區域不平衡的問題，需要在更高層次和更大區域實現規範和統一。成渝是繼京津冀、長三角、粵港澳之後的第四增長極，目前川渝兩地醫療技術領先、醫藥企業眾多、醫保人群龐大，重慶還擁有國家智慧醫保實驗室、藥交所等獨特優勢。在建設成渝地區雙城經濟圈歷史機遇下，開展川渝醫保合作，不光是做大做強川渝醫保事業、深化醫保改革，還是建設西部醫保建設示範區的重大機遇。
