“小蘇打”，學名“碳酸氫鈉”，是一種鹼性物質。它在日常生活中有許多大家熟知的用途，比如發麵、除垢。我們喝的蘇打水的主要成分除了水，就是它。
除此之外，小蘇打片還有醫用療效。它常用於治療慢性胃炎及潰瘍病，可以緩解胃酸過多引起的燒心、胃痛、反酸等不適。高尿酸及痛風病人的治療同樣也離不開它。醫生在給高尿酸及痛風病人處方促尿酸排洩藥物（如苯溴馬隆）時，往往會讓病人同時服用小蘇打片。
看到這裡，您也許會問，為什麼降尿酸藥物需要與小蘇打“搭檔”？小蘇打能降尿酸嗎？如果能，那麼喝蘇打水是不是就能預防痛風？小蘇打有哪些副作用？能否長期服用？
下面，我們就來逐一回答這些問題！
01.為什麼小蘇打片要和排尿酸藥物一起吃？
正常人的尿液呈弱酸性，PH值平均在6左右（5.5～7.5）。尿酸的溶解度大小與尿液的酸鹼性（即“PH值”）有關，尿液的PH值越低，尿酸的溶解度越差，越容易形成尿酸鹽結石。當尿PH值為5.0時，90%的尿酸呈結合狀態，容易形成尿酸鹽結石，影響排洩；當尿pH值超過6.75時，90%以上的尿酸呈遊離狀態，易於排出。
臨床上，之所以在服用促尿酸排洩藥物時醫生會要求患者將小蘇打片同服（每次0.5～1克，3次/天），其主要目的並不是降尿酸，而是為了鹼化尿液，維持尿pH值在6.2～6.9，以提高尿酸的溶解度，避免尿酸鹽沉積，預防腎臟及尿路結石的發生。
02.尿液PH值越高越好嗎？
如前所述，鹼化尿液能夠促進尿酸鹽的溶解及排洩，那麼，是不是尿液PH越高越好呢？
答案是否定的。研究發現，當尿液PH值在6.2～6.9之間時，尿酸鹽的溶解度大，最有利於從尿液中排出。但是，如果過度鹼化，導致尿液PH值≥7，反而會增加草酸鈣等其他結石的發生風險，正所謂“過猶不及”。
因此，患者在服用小蘇打片期間，一定要注意監測尿液PH值，根據PH值來調整用藥，使尿液PH值穩定在6.2～6.9之間。如果尿液pH過高，應及時停藥。
03.小蘇打片能夠降低血尿酸嗎？
嚴格地講，小蘇打（即碳酸氫鈉）不屬於降尿酸藥物，因為它本身沒有直接的降尿酸作用，但它可以通過鹼化尿液，增加尿酸在尿液裡的溶解度，讓尿酸更容易經腎臟排洩，從而增強降尿酸作用。
但是，與抑制尿酸產生（如非布司它、別嘌呤醇）和促進尿酸排洩（如苯溴馬龍）的降尿酸藥物相比，小蘇打的降尿酸作用十分有限。
因此，降低血尿酸主要還是得靠生活方式干預（低嘌呤飲食、多喝水、忌酒、運動減肥等等）以及服用降尿酸藥物。有些痛風病人對藥物原理略知一二，便想通過猛喝蘇打水來降低血尿酸、預防痛風，顯然不太靠譜。
04.小蘇打片對血尿酸是否有中和作用？
小蘇打片經口服以後，首先進入胃部，其中，一小部分小蘇打會與胃酸產生中和反應，剩餘的小蘇打進入腸道，被腸道吸收入血。
由於人體血液具有非常強大的酸鹼緩衝系統，進入血液的鹼性物質，會被血液的緩衝體系緩衝，對血PH值不會產生明顯的影響（基本維持在7.35～7.45之間），因此，口服小蘇打片起不到中和血尿酸的作用。
05.小蘇打片有哪些副作用？
正如上所述，除了能夠鹼化尿液外，小蘇打片還具有中和胃酸的作用。因此，長期服用小蘇打片，患者可能會出現胃酸缺乏、噯氣、食慾不振、腹脹、消化吸收障礙等不良反應。
此外，由於小蘇打片的主要成分是碳酸氫鈉，長期服用可能會導致鈉離子攝入過量，導致水鈉瀦留、浮腫、血壓升高以及心臟負擔加重，故合併心衰、腎功不全及嚴重高血壓的患者慎用。
對於不適合服用小蘇打的痛風患者，可以選用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒，後者鈉鹽含量較低，適用於心功能不全和高血壓的痛風患者，但由於含有鉀鹽，故不適用於腎功能不全的痛風患者。
06.小蘇打片能長期服用嗎？
小蘇打片的劑量範圍是0.5～2g，3次/日。通常要求從小劑量開始，根據尿PH值檢查結果，逐漸加量，以將尿液PH值維持在6.2～6.9為宜，這樣可以最大限度地提高尿酸鹽的溶解度，防止尿酸鹽沉積於關節和腎臟，且不會引起鈣鹽沉積。
至於痛風或高尿酸血癥患者需要服用多長時間小蘇打，這應根據患者尿液的酸鹼度由專業醫生來決定。此外，醫生還會參考患者血尿酸濃度（＞560μmol/L，往往需要用）以及患者對小蘇打的耐受情況。
07.口服小蘇打片注意事項
1.碳酸氫鈉片與其他藥物相隔1～2小時服用，避免藥物之間相互作用；
2.可能出現脹氣和胃腸道不適；
3.不能過量使用，造成尿液過度鹼化（PH值大於7），導致腎結石；
4.對於已經伴有高血病人和心衰病人，不建議使用碳酸氫鈉，容易造成血壓升高以及誘發心衰。
小結
在高尿酸血癥及痛風的治療過程中，小蘇打儘管算不上主力軍，但也是不可或缺的得力助手。儘管它本身沒有直接的降尿酸作用，但通過鹼化尿液，可以提高尿酸的溶解度，增強排尿酸藥物的療效，特別是對泌尿繫結石的預防，具有重要的臨床價值。
雖然在日常生活中小蘇打隨處可見，價值低廉，但這樣的“小角色”，卻有著令廣大高尿酸血癥及痛風患者驚喜的“大妙用”。
