五兄弟四人得胃癌，這不是韓劇橋段，而真實發生在浙醫二院外科龔渭華副主任醫師的診室裡。
這四人中老大老二已經去世，還有兩位去年剛做了手術。
7年間，五兄弟四人陸續得胃癌
五兄弟是江西人，老三王富生今年75歲，隨兒子定居杭州10多年，平時很少回老家。去年8月，王富生出現了胃脹飽、吞嚥困難等情況，“就算晚飯只吃幾口，胃也脹得難受，晚上睡覺時還感覺吃下去的食物頂在喉嚨口”，但因還能忍受，並沒有引起他的注意，“有時候晚上起來吐一次，肚子就舒服，不脹就能睡了。”
“爸爸那一輩人，從小上山下田，幹了幾十年的農活，在莊稼地裡苦慣了。只要不嚴重，他也不會告訴我們生病的。”王富生的小兒子說。
一個月後，王富生病情沒有得到緩解，反而更嚴重了。在家人的堅持下，去浙醫二院做了胃鏡檢查，隨後他被確診得了胃癌。
“來醫院就診時，王富生的病情已經是進展期胃癌，癌細胞出現淋巴結轉移，太可惜了，本來他的情況，是能夠更早地發現癌症，並把癌細胞控制在萌芽狀態。”
龔渭華醫生解釋到，腫瘤的總體治療效果與分期早晚有很大關係，早發現早治療是關鍵。目前，早期胃癌治療後5年生存率可達90%以上，一旦到了進展期，5年生存率下降比較明顯，如果到了IV期，僅有10%生存率。
“早期胃癌相當於一顆剛出芽的種子，生長範圍比較侷限，斬草除根的效果比較好；一旦癌細胞擴散、轉移，就會像茂盛的樹木，蔓延到各個器官，即使是手術切除，也很難把腫瘤枝葉全部清除而不復發。”
雖然80%的早期胃癌都沒有症狀，但在王富生這卻有跡可循，只是他大意錯失了最佳手術機會。原來面診時，龔渭華醫生了解到，3、4年前王富生的大哥、二哥都因胃癌去世，兄弟中已經有三人患癌，而這就是典型的家族性胃癌。
“胃癌的高危因素之一是遺傳性，胃癌患者的一級親屬父母和親兄弟姐妹，得胃癌的風險比一般人群平均高出2～3倍。”
在龔渭華醫生的建議下，王富生的兩位弟弟也在當地醫院做了檢查，結果最小的弟弟也查出胃癌，還好是在早期，現在已經做完手術，出院了。
五兄弟都愛吃醃菜等高鹽食品
這也是引發胃癌的高危因素
王富生兄弟自小生活在浙贛邊界的玉山，食物匱乏的年代，醃菜是必不可少的重要菜餚。這些年經濟好轉了，但酸菜、豆腐乳、臘肉這些高鹽、醃菜食品，卻成了他們生活中的一部分。
“高鹽的食物，可以破壞胃黏膜；醃製品中硝酸鹽通過細菌的作用，可以分解成亞硝酸鹽和強致癌物亞硝胺，亞硝酸鹽和亞硝胺會誘導胃黏膜的癌變，也就是細胞基因的突變，從而增加胃癌發生的幾率。”龔渭華醫生說。
目前研究還發現，大量新鮮蔬菜水果的攝入，有降低患胃癌的風險，“蔬菜水果中含有大量的維生素C，維生素C具有較強的還原性和抗氧化作用，能抑制亞硝酸胺的合成。”
除了飲食生活習慣和遺傳因素外，幽門螺旋桿菌和胃裡面有息肉等癌前病變也是胃癌高發的重要因素。目前大多數認為，胃癌可能是幽門螺旋桿菌長期感染和其他因素共同作用的結果。
國內幽門螺旋桿菌的感染率在40～60%，有些人治療後還會再感染，生活中共餐制導致細菌的口對口傳播，是感染率高居不下的主要原因。所以，要減少感染風險，龔渭華醫生建議，聚餐時增加一雙公筷或分餐制。
胃癌，在日本是“良性疾病”
與我們談癌色變不同，作為胃癌高發率的日本，他們卻一致認為胃癌不會致死，是個“良性疾病”。而事實上，日本胃癌死亡率真的很低。
2017年，龔渭華醫生曾經去日本癌症研究會有明醫院進修三個月：
“去了三個月，對日本醫療印象中最深的有三個：一是他們手術實行的是無血原則，就是從未見他們手術中輸過血，術前也不常規備血；二是手術十分嚴謹，術中出血量非常少，基本上見到一滴出血立即進行止血；三是對胃癌的早期發現率高達60%以上，而目前中國早期胃癌篩查較好的中心最高也不到40%。”
差距為什麼這麼大？龔渭華醫生認為原因在於胃鏡檢查， 這是日本40週歲以上人群的常規體檢項目。在慢性胃炎-胃黏膜萎縮-腸化生-異型增生-胃癌這一癌變模式中，胃鏡檢查作為胃癌診斷的金標準，它的優勢在於直接看到胃黏膜的病變和活檢，對於癌前病變、早期癌變能很好地分辨，做到早期干預、早期治療。
“國內做胃鏡的觀念還未普及，一般人也是胃部不適、有了明顯症狀以後，才想起來要做個胃鏡檢查，這個時候往往就是進展期胃癌了。”
龔渭華醫生說，要想遠離胃癌，一定要提前預防，“40歲以上的，可考慮每兩年要做一次胃鏡檢查；如果家裡有腫瘤遺傳史的高危人群，尤其是父輩和親兄弟姐妹得過胃癌的，建議每年做一次胃鏡檢查。”當然還要合理膳食、飲食規律、少吃醃燻油炸食品，不吃黴變食物；控制飲酒和抽菸。
