最近我發現有好多老年人有抽筋的症狀，尤其是老年女性患者，她們大多自述小腿部或大腿部有肌肉痙攣的發生，而且在夜間更明顯，發作時疼痛難忍，有時候還會被痛醒。她們有的覺得是因為缺鈣引起，所以自行服用鈣爾奇，但效果有的好、有的差，那麼到底抽筋是不是缺鈣引起的呢？我們今天就來討論下老年人抽筋的原因。
成人體內總鈣量約1000-1300g，99%以骨鹽形式存在於骨頭和牙齒之中，其餘存在各種軟組織中，成人血鈣含量在2.25-2.75mmol/L，起著保持運動、肌肉收縮、調節激素分泌等重要的作用。當血鈣降低就會出現肌肉痙攣的症狀，早期可表現為指（趾）的麻木，嚴重時甚至會導致喉、支氣管痙攣，最終發生呼吸暫停等嚴重後果。
小腿抽筋
如何保持體內鈣的儲備和血漿中的鈣濃度水平呢？
供給＞排洩不就可以了，人體每日大約攝入1000mg的鈣，約400mg從食物中被吸收，200mg經膽、胰、腸排洩，淨吸收為200mg。正常鈣以兩個方式為主要排洩通道，糞鈣排出佔攝入量的70%左右，尿鈣排出佔攝入量的20%左右。未進入老年期時，通常供給量＞排洩量，可維持鈣的濃度水平，但當進入老年期，由於激素分泌水平變化、骨質疏鬆症的發生，鈣儲備量迅速流失，又因牙齒、胃口退化，鈣攝入量及吸收量不足導致供給與排洩失衡，所以發生了低鈣血癥，從而引起抽筋症狀。所以缺鈣引起抽筋的說法是有的，且佔了很大一部分原因，但除了缺鈣，還有其他疾病也會導致抽筋症狀的發生。
鈣元素
下肢動脈硬化閉塞症
閉塞性動脈硬化是動脈粥樣硬化病變累及動脈引起慢性閉塞症狀的一種疾病，當動脈粥樣斑塊累及下肢動脈就會引起下肢動脈硬化閉塞症，發病年齡多在50-70歲之間，且有1/5的患者伴有糖尿病。
當動脈閉塞佔到3/4時通常不影響下肢靜息狀態下的血流供應，但當動脈狹窄佔3/5在運動時就會發生下肢缺血的症狀，初期可表現為患側下肢發涼、麻木，有些患者表現為行走時臀部、下肢的酸脹感、疼痛，還會發生夜間的抽筋症狀，最後甚至發生間歇性跛行。缺血越嚴重，病情越嚴重，發生麻木、疼痛的感覺會更明顯。
動脈粥樣硬化
腰椎間盤突出
腰椎間盤突出也是老年人發生腿部抽筋的一大病因，由於坐姿不準確、用腰方式不對等原因，腰椎間盤突出的發病率也越來越高，有些老年患者在年輕時就有腰椎間盤突出的病史，由於骨質疏鬆的加重，椎間盤突出會壓迫神經，引發下肢抽筋症狀，一般可通過理療方式緩解，腰病緩解了，腿部抽筋症狀也會緩解或消失。
脊柱退行性病變
脊柱退行性病變是老年人常見的疾病，稱之為“老年病”，與腰椎間盤突出也是一樣的道理，但更容易發生在老年人身上，一般都是不可逆轉的，當骨質增生壓迫神經根後就會出現抽筋的症狀，一般病者症狀不明顯，偶有患者壓迫神經後會出現神經症狀，一般也可經理療方式緩解，嚴重時可選擇手術治療，解除神經壓迫。
脊柱退行性病變
那麼對於老年人的抽筋症狀該怎麼緩解呢？
①增加食物中的鈣攝入量，例如蝦米、牛奶、大豆、乳製品，若是監測骨密度異常且食物難以吸收鈣質的可以使用藥物治療，例如口服鈣和維生素D製劑，葡萄糖酸鈣、枸櫞酸鈣等，還可以選擇定期的肌肉注射維生素D2，每週一次10mg的維生素D2可以緩解大部分因缺鈣引起的抽筋症狀，我在臨床使用的效果還蠻好的，所以建議大家在監測骨密度、鈣量後可以選擇此種方式。對於低鈣血癥的患者可以使用葡萄糖酸鈣靜脈注射或靜滴，效果良好，但需結合臨床使用。
②魚肝油中富含維生素D，可促進鈣在腸道中的吸收，但作用較緩慢，需要長期服用，可結合自己的情況使用。
③低鹽飲食，鹽攝入量增高後會加速鈣的流失，所以要儘量減少食鹽的攝入。
④預防動脈硬化的發生，尤其是合併高血壓、糖尿病、高脂血症的老年患者在早期就應該控制好血壓、血糖、血脂，減少併發症的產生，同時不要太懶惰，多出去閒逛下，走動走動，促進下肢血液的循環。
⑤對於腰椎間盤突出及脊柱退行性病變的患者，應注意用腰的方式，不要過分用腰，不要直著腰用力，學會腳先打彎然後再彎腰用力，減少腰椎的受壓，同時少坐矮凳子，選擇適合自己的床，急性發病期可選擇理療方式緩解，嚴重者可尋求手術方式治療。
