時令水果種類繁多，營養豐富，不僅能夠消暑降火，還能生津止渴。面對琳琅滿目的水果，糖尿病病人能吃嗎？根據2017年中國糖尿病膳食指南建議“水果要適量，但要多樣性”，選擇更多種類和顏色[1]。一項最新研究表明，水果和蔬菜總攝入量每增加66克，患2型糖尿病的風險就會降低25%[2]。
最近我國一項研究，分析了近2萬名糖尿病病人的數據表示：與不吃新鮮水果的糖尿病病人相比，每週吃1~5次及以上的糖尿病病人，血糖控制不理想的風險降低了20%-30%；每天吃水果50~90g和≥100g的糖尿病病人，血糖控制不理想的風險均顯著降低，分別降低了29%和32%。
換句話說，糖尿病病人吃水果，有助於降糖！
什麼時候才是吃水果的最佳時機？
如果血糖控制比較理想，即空腹血糖能控制在7.0 mmol/L以下，餐後2小時血糖控制在10mmol/L以下，糖化血紅蛋白控制在7.5%以下，沒有經常出現高血糖或低血糖，就滿足吃水果的條件了。
這類血糖比較平穩的病人應在兩餐之間，即早上10點或下午3點，適量吃點水果。每天吃200g就可以，即1個拳頭大小的水果。根據2016年日本糖尿病指南的建議，患者應限制水果攝入量，每次不超過1份（1份食物能量值為80 kcal）[3]。
哪些水果適合糖尿病病人吃呢？
在選擇水果上，不少病人以為“不甜”的水果就可多吃，但是不可單憑味道來判斷葡萄糖和果糖含量的高低，糖尿病人應選擇生糖指數低的水果。按含糖量和生糖指數由低到高選擇：
1、推薦選用
每100克水果中含糖量少於10克的水果，包括櫻桃、蘋果、檸檬、李子、柚子等。此類水果每100 克可提供20～40千卡的能量，糖尿病人可以選用。
2、慎重選用
每100克水果中含糖量少於20克且大於10克的水果，比如香蕉、石榴、甜瓜、橘子、荔枝、芒果。此類水果每100克可提供50～90千卡能量。糖尿病人宜小心選用，每天可以吃1種中的1個。
3、應當遠離的水果。
每100克水果中含糖量高於20克的水果，比如干棗、山楂、蜜棗、柿餅、葡萄乾、杏幹、桂圓。含糖量特別高的新鮮水果，如紅富士蘋果、柿子、萊陽梨、肥城桃、哈密瓜、玫瑰香葡萄、冬棗等，此類水果每100克提供的能量超過100千卡，不宜食用。
水果中含有豐富的有益成分，比如花青素、黃酮類物質等，這些抗氧化物質對糖尿病患者而言，可以增強機體免疫能力，幫助維護血管健康，避免或延緩併發症的出現。適當的食用水果，對於糖尿病病人是有益的。
參考來源：
[1] 中國營養學會. 中國糖尿病膳食指南. 2017
[2] Ju-Sheng Zheng, Stephen J Sharp, Fumiaki Imamura, et al. Association of plasma biomarkers of fruit and vegetable intake with incident type 2 diabetes: EPIC-InterAct case-cohort study in eight European countries. BMJ. 2020 Jul 8;370: m2194.
[3] 日本糖尿病學會(JDS,Japan Diabetes Society). Japanese Clinical Practice Guideline for Diabetes. 2016.
（文/上海市第六人民醫院東院藥劑科 石美智）
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