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最近幾年，隨著房價的進一步拉高，實體經濟的蕭條，據說現在的年輕人已經不願意結婚和生娃了，難道這就是丈母孃經濟效益嗎？，不結婚，不生娃，但是並不代表不可以啪啪啪呀，要不然這麼多年也不會火了這麼多交友（約P）軟件呀。現在壓力這麼大，內心裡是不是老是有一股毀天滅地的衝動，毀天滅地是不可能的，違法亂紀的事兒咱也不可能去幹，但是找一個宣洩口，使自己和他人身心愉悅，各取所需，貌似也是現在年輕人願意接受的一種宣洩方式。要是你說連睡自己都沒時間了，更沒時間睡別人，哥們也只能默默給你點個贊。
俗話說衝動是魔鬼，見姑娘第一面就想把人家推倒的人是禽獸，但是見十次據說也沒有一點表示的人，十動然拒，可能就叫“禽獸不如”了，大家不要對號入座，說的肯定不是你們。衝動性行為其實在現在的社會非常常見，大家看對眼了，來電了，真有可能臨時來一發的哦（不要問我為什麼知道，我們這麼正經的人，肯定是聽說的啦）。臨時激情卻又不想後患無窮，那麼到底怎樣才能夠科學的避孕，防止意外中標呢，今天就和大家來扒一扒緊急避孕這個事。
大家看電視，看電影都知道，男女主角只要喝醉酒以後隨便來一發，就能夠懷孕，我看到這些情節的時候，心裡都在想MMP，感情是算著排卵日喝醉酒的呀。
其實要懷孕，必須要滿足幾個條件才可以。不是隨時來一發都能百分百中的的。首先女人得處於排卵期前後，因為排卵後的12小時之內受孕幾率最高，超過72小時基本不可能了，這個機會其實是稍縱即逝的。其次男人得有這個能力，不要以為以前把人家肚子搞大過你就一直可以這麼牛逼。在所有的不孕中，其中單純女方因素約為50%，單純男方因素約為30%，男女共有約20%，所以男人也不要太自信，畢竟現在男性的精子數量和質量都大不如前了。另外，子宮內膜環境合不合適，輸卵管通不通暢，卵巢激素匹不匹配，有沒有其他的不孕因素（子宮內膜異位症，免疫因素等）等一系列原因都影響受孕的過程，這就像自行車鏈條一樣，缺少了任何一環，都可能在懷孕這事上出現掉鏈子。所以，少年們，不要對自己太自信，不是每個人都可以像我們楊振寧爺爺那樣老當益壯的（對老爺子，我是真佩服，當得了偉大二字），當然，也不要太大意，大意失荊州的歷史教訓擺著呢，畢竟流產傷身又費錢。
那麼，到底有哪些的靠譜的避孕方法能夠在你急不可耐的時候拯救你於水火呢？安全期避孕，體外射精到底靠不靠譜？是不是每次激情過後，就得緊急避孕藥來一粒呢？有哪些長期避孕不傷身，隨時可以百無禁忌的啪啪啪呢？完了，想講的話題太多，老司機感覺有點剎不住車了，今天我們就想講一個話題，緊急避孕藥，其他的我們留待下次繼續。
緊急避孕藥也叫事後避孕藥，是指在無防護性生活或避孕失敗後的一段時間內，為了防止妊娠而採用的補救措施。目前，市面上的緊急避孕藥主要分為甾體激素類和非甾體激素類。基本上大家能買到的緊急避孕藥基本都屬於甾體激素類避孕藥，它只能對一次無保護的性生活起作用，服用藥物以後也並不是完事大吉了，因為其總體有效率大概只有85%左右（雖然很多藥物宣傳自己避孕率達99%以上），也就是說就算你吃了緊急避孕藥，還是有一定概率中招的，服用的時機和處於不同的月經週期，效果會有差異，所以後續還需要定期檢測，防止意外妊娠的可能。而且緊急避孕藥服用以後，如果還需要發生性生活，那就得帶套辦事了，否則中標也怪不了誰了。
目前，緊急避孕藥在市面上常見的甾體激素類緊急避孕藥包括毓婷/金毓婷，保仕婷，艾無憂，丹媚，安婷等。甾體激素類緊急避孕藥的主要成分就是大劑量的高效孕激素（左炔諾孕酮），一次所攝入的孕激素量，相當於8片常規短效口服避孕藥中的孕激素含量，大劑量的孕激素可以改變子宮內膜環境，輸卵管的擺動節律，宮頸管粘液性狀和抑制排卵而起到避孕的作用，我們一般說的緊急避孕藥就是指這種甾體激素類緊急避孕藥。市面上常見的甾體激素類緊急避孕藥包括兩種劑型，其中一種含左炔諾孕酮0.75毫克，單次口服2片，或首次服1片，間隔12小時服第2片，以保仕婷，艾無憂，安婷等為代表；另外一種含左炔諾孕酮1.5毫克，單次口服1片，這類以丹媚、毓婷/金毓婷為代表。這類藥物一般在無保護性生活或避孕失敗72小時以內服用，服藥越早，預防妊娠效果越好。超過72小時，避孕成功率大大下降。
而非甾體激素類緊急避孕藥主要成分為米非司酮，其通過抗孕激素而發揮避孕作用。抗孕激素類緊急避孕藥的有效成分為米非司酮，常見的品牌有含珠停，米福，紫韻，弗乃爾，息韻，司米安片，碧韻膠囊，華典片等，均為處方藥，不能自行購買，需要醫院處方配藥。用於緊急避孕時，在無保護性生活或避孕失敗72小時以內(研究認為五天之類也有良好的避孕效果)，空腹或進食2小時以後口服10或者25毫克（研究認為兩種劑量避孕效果無明顯差異），服用後禁食1-2小時，避孕效果可以達到85%左右，不過吃藥以後再次有無保護的避孕措施，懷孕的概率會翻倍。
因為這兩種避孕藥的避孕成功率都只有85%左右，所以服用完了以後並不是萬事大吉，又可以愉快的無保護的啪啪啪了，所以後期的監測還是很重要的。一般來說，卵子排除後12小時之內懷孕概率最高，射精以後受孕能力最強的是24小時之內，超過72小時，懷孕的概率就很低了，一般受精卵形成後7-10天，就可以在尿中及血中查出是否懷孕。一般來說，甾體激素類緊急避孕藥服用後7天，如果沒有懷孕，會出現撤退性出血，如果超過十天還沒有陰道流血，就要懷疑自己是不是中彩了，這個時候可以到藥店裡面去買個驗孕試紙或者驗孕棒，監測一下自己的小便，如果顯示一條槓，那麼恭喜你，懷孕的概率應該就很低了，如果兩條，只能說大兄弟，能力強，服氣！如果2周後檢查小便還是陰性，老鐵，恭喜你，懷孕基本被排除了。
還有一種緊急避孕方式就是緊急放置帶銅宮內節育器。一般在無保護性生活後5天之內（120小時）放入帶銅的宮內節育器，七天之內也可以，其有效避孕率可以達99%以上，成功率還是挺高的，適合想要長期避孕而沒有放環禁忌的人群，對於超重或者肥胖的女性同樣適用，而且沒有血栓等相關風險，不過這需要到醫院由醫生操作，並且需要做一些術前檢查，比如白帶常規，STD（性傳播疾病）等。
如果真的意外中彩，這個寶寶到底能不能要呢？前面講了，甾體激素類緊急避孕藥會改變子宮內膜環境，輸卵管擺動節律，抑制排卵等，所以一旦避孕失敗，宮外孕的風險相應增加，需要排除宮外孕的風險。當然這並不是說緊急避孕藥避孕失敗以後，一定就是宮外孕，大概率還是位於宮內的。這麼，意外宮內懷孕的這個寶寶到底能不能要呢？目前的研究認為，甾體激素類緊急避孕藥並不明顯增加新生兒的畸形風險，但是因為大量的孕激素或者米非司酮有可能會影響新生兒的生殖系統發育（只是有可能，概率還是很低的），所以孕期可以適當加強監測，如果寶寶發育正常，這個寶寶是健康的概率是非常大的。
緊急避孕藥之所以叫緊急，就是說不到萬不得已的時候才用，用了也是有代價的，一方面避孕成功率有限，不能百分百阻止意外懷孕，另一方面因為大劑量的孕激素會干擾卵巢的正常分泌節律，有可能在隨後的一到兩個月經週期出現月經紊亂，也是個麻煩事。當然，真的月經紊亂，在排除月經的情況下，不嚴重可以觀察或者對症止血即可，因為一兩個週期會自然恢復正常，但是如果持續月經異常，可以到醫院就診，到時候可以用點藥物調理一下月經，也能很快幫助你恢復正常的月經。這次就先寫到這裡，下次我們來扒一扒短效避孕藥的妙用。
我是浙江省婦產科醫院的蘭義兵醫生，歡迎大家來丁香醫生向我提問。
