結直腸息肉，就是腸粘膜增生肥厚而形成的粘膜隆起樣病變。被公認為是一種重要的癌前病變。
在大多數情況下大多數沒有明顯的臨床症狀，卻是結直腸癌的“前身”。
80%-95%的結直腸癌都是從息肉一步步演化過來的。
而從小息肉→大息肉→高級別上皮內瘤變→息肉癌變，這一過程一般需要5-15年，只要在這一過程中發現病變，並及時切除便可以消除後患。
理論上來講，只要有足夠的時間，腺瘤性息肉幾乎100%會變成癌！！！
大部分結直腸息肉癌變需要經過 10 年以上的時間，在此期間，醫生有足夠的時間找到息肉，當然前提是您得讓醫生去找到它。
所以，腸息肉的檢出在於大範圍的篩查以及對高危人群的定期結腸鏡檢查。
常見症狀（許多沒有症狀）
①便血。患結直腸、乙狀結腸息肉可能會出現便血，通常是出現間斷性的小量出血，血附於大便表面，很少引起貧血；嚴重時，出血量也可多達100~200ml。
②排便習慣改變。如果腸息肉位於結腸遠端，並且體積較大的話，很容易引起便秘；有些病人也會出現腹瀉、便秘交替出現的狀況。
③腹痛。部分病人會出現瀰漫性的腹痛，尤其是在大便時或者大便後加重。
④帶蒂息肉脫出肛門。
⑤腸道外症狀。如果出現一些典型的腸道外症狀，提示患者可能有息肉病。比如出現多發性骨瘤和軟組織腫瘤，就應考慮是否患了Gardner綜合徵，出現皮膚黏膜色素斑應考慮是否患了Peutz-Jeghers(簡稱P-J)綜合徵。
腸息肉，可以分為幾類？
①腫瘤性息肉。
包括早期腺瘤（畸形隱窩灶）、傳統腺瘤（管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、混合型腺瘤）、鋸齒狀腺瘤（傳統鋸齒狀腺瘤、廣基鋸齒狀腫瘤息肉、混合增生性息肉/鋸齒狀腺瘤）和杵狀-微腺管腺瘤，臨床上管狀腺瘤患者較多。
比起有蒂腺瘤，無蒂腺瘤的癌變率較高，並且如果腺瘤越大，癌變可能性越大。腺瘤中絨毛成分越多，越可能癌變。
腺瘤性息肉惡變模式圖
②非腫瘤性息肉。
患非腫瘤性息肉，癌變可能性較低。 非腫瘤性息肉包括增生性息肉、錯構瘤性息肉（如幼年性息肉、P-J綜合徵等）、淋巴性息肉、粘膜脫垂性息肉（肛管）炎性息肉。
③腸息肉病 。
如果在腸道出現數目多於100顆以上的息肉，並具有腸息肉病的特殊臨床表現時，我們會懷疑患者患了腸息肉病。
值得注意的是，近些年來，隨著人們生活方式和習慣的改變，腸息肉的癌變率越來越高。
不同的息肉癌變程度不一樣
1）增生性息肉：最常見的一種息肉，又名化生性息肉。遠側大腸為多，較小，直徑多＜1cm，表面光滑，基底較寬，單發或多發。這類息肉不發生惡變。
2）炎症性息肉：又名假息肉，是腸黏膜長期受慢性炎症刺激而形成的息肉樣肉芽腫，多見於潰瘍性結腸炎，阿米巴痢疾及腸結核等病的病變腸道。
3）管狀腺瘤：起源於直腸或結腸的良性息肉被稱為腺瘤，並可進展成為癌變腫瘤。腺瘤十分常見，尤其是在50歲之後。圓形或橢圓形，表面光滑或有分葉，大小不一，直徑多＜1cm，80%有蒂。此類息肉癌變率約1%-5%。
4）絨毛狀腺瘤：較少見，多為單發。以直腸最常見，其次為乙狀結腸。此類息肉癌變率較高，較管狀腺瘤高10倍以上。
5）混合狀腺瘤：這類癌變率介於管狀腺瘤與絨毛狀腺瘤之間。
啥是高危腺瘤？
具備一下3項條件之一者，就可以稱為高危腺瘤：
①息肉直徑≥10mm；
②絨毛狀腺瘤，或混合性腺瘤中絨毛結構超過25%；
③伴高級別上皮內瘤變。
你是高危人群嗎？
結腸息肉高危人群：
①大便潛血陽性。
②一級親屬有結直腸癌病史。
③以往有腸道腺瘤史。
④本人有癌症史。
⑤有排便習慣的改變。
⑥符合以下任意2項者：慢性腹瀉、慢性便秘、黏液血便、慢性闌尾炎或闌尾切除史、慢性膽囊炎或膽囊切除史、長期精神壓抑，有報警信號。
結腸各段腺瘤性息肉的檢出率
咋發現？做個腸鏡就可以了
常見腸鏡檢查可分為：
①普通白光內鏡。主要用於發現、診斷腸息肉。
②染色放大內鏡。染色放大內鏡，是把0.2-0.4%靛胭脂溶液噴在腸息肉表面，結合放大內鏡，就可以有效的觀察腸息肉表變的先關分型，能夠判斷病變性質、浸潤深度等。用過染色放大內鏡，可以決定是否能進行內鏡下治療。
腸鏡染色圖片
③內鏡窄帶成像術（NBI）。能夠精確的觀察消化道粘膜上皮的形態，還能觀察到消化道粘膜上皮血管網的形態，能夠精準的鑑別腫瘤和非腫瘤性息肉。
腸鏡能檢查到哪些部位？
腸鏡能觀察到直腸、全部結腸以及迴腸末端的腸粘膜情況。
做腸鏡能從外觀上判斷息肉的性質嗎？
可以。做腸鏡時，能夠看到腸息肉的形態、顏色等，能從息肉表面的形態、色澤和微結構（腺管及微血管分型），非常有效的判斷息肉的性質。
咋預防？很簡單！
美國癌症研究所和世界癌症研究基金髮布降低結直腸癌的方法 ：
■ 膳食纖維：以往證據顯示膳食纖維可降低結直腸癌風險，而這項報告則進一步補充，報告每天攝入90克全穀物可將結直腸癌風險降低17％。
■ 全穀物：AICR / WCRF的研究首次將全穀物和結直腸癌獨立地聯繫起來，全穀物的攝入可降低結直腸癌發生風險。
■ 運動：多運動可以降低結腸癌風險（但無證據表明可降低直腸癌風險）。
■ 其他：魚類、含有維生素C的食物（橘子、草莓和菠菜等）、多種維生素、鈣劑、阿司匹林、乳製品也可以降低結直腸癌風險。
咋治療？
目前常見的內鏡下息肉切除術主要有勒除器息肉切除術 (SS)、內鏡下黏膜切除術 (EMR)、分次EMR(pEMR) 及內鏡黏膜下剝離術 (ESD) 等。
家族性結腸息肉 息肉數量多，癌病風險高，多建議外科手術切除。
即使已經癌變，如果能早發現，早期結直腸癌治療後效果非常好，5 年生存率大於90%。
