为什么血压很高的人要暂停手术

今天是幸福的一天,因为比较轻松。有两个规培医生和我一起做两个台子的五官科手术,一个台子五个手术,有人肯定要问啦,10个手术还轻松?当然啦,因为都是小手术,时间比较快,还有两个人帮忙,当然轻松一些!实际上这么短的手术,还要上全身麻醉,还要病人比较快的苏醒,一个麻醉医生是会忙的团团转的!但是两个人干就不一样了!

这时,带病人的护工通知手术间,有一个病人在病房刚量的血压是200/110mmHg,问带不带?开刀的五官科医生是真想把这个高血压病人的手术做掉的,但是我说:这个病人不能带,今天手术暂停!

可能以前有家里人开刀在手术室外面等待经历的人不理解了,人家定了今天开刀,好多亲人朋友都来了,你让人家白来一趟,不太好吧!实际上我们麻醉科医生每天都会在术前一天到病房看病人的,如果发现问题,会及时处理,如果要停手术一般也会在前一天就把手术停掉的!但是有时就有这种特殊情况,病人血压一直很好,就是在手术当天,病人一想要进手术室了,一紧张,血压越来越高,就高到天了!这就要临时停手术了!每个麻醉医生的标准可能略有不同,我的标准一般比较宽松,只要不超过180/90,我一般都会上麻醉的!只是这个人血压太高了!

实际上好多外科医生都不懂我们为什么这么在乎病人的血压,有时早上管床的外科医生发现当天手术的某个病人血压偏高,还会临时给病人吃一颗降压药。实际上这种做法极其错误!因为有些外科医生都不是很懂麻醉的机理,所以才会犯这种错误!

一个人接受了全身麻醉,给人最直观的感受就是这个人没有了知觉,但是全麻还会对身体产生其它影响的!最显著的表现就是全麻后病人就会没有呼吸,而血压呢,就是血压下降!所有镇静镇痛的全身麻醉药物都有血管扩张的作用,所以全身麻醉后都会有血压的下降,就是再高的血压也不高了。而且经常是血压越高全麻后降的越厉害!而平时血压太高的人已经耐受了较高的血压,突然血压低了,容易出现心脑供血不足的问题!所以高血压的病人术前一定要把血压控制好!如果平时不吃任何降压药物的话,最好先控制1-2周!缓慢地让平时紧绷的血管逐渐舒张,全身的血容量也逐渐增加!这样全身器官的供血也会逐渐改善,比如以前可能心肌有点缺血,这时就会逐渐恢复正常!当然这时接受全麻和手术就会安全很多!实际上,理论来说所有病人都应该血压正常了再做手术,但是调整需要时间啊!病人的病情、家属的心情、医院的床位周转等等这些因素都不允许达到这种理想状态,所以我们麻醉科医生都会按照指南,或者上下浮动!总之心里是有杆秤的!每个人的标准可能略有不同!

但是这个病人的血压太高了,这样的病人上了全身麻醉,血压往往会降的很低,而且有时用升压药物很难短时间升上来,这样如果本身有心肌或者脑供血的问题,很可能在诱导的时候就出现生命风险了!所以这个病人今天必须要暂停手术!这是从病人的安全角度出发考虑的!是第一位应该考虑的!

之后,保质保量的完成了剩下的手术!比较轻松!