痛经
一、概述（常见病因）
痛经为最常见的妇科症状之一，指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸
或其他不适，症状严重影响生活质量。痛经分为原发性痛经和继发性痛经两类，原发性痛经
指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经的 90%以上；继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起
的痛经。
二、临床表现
1.原发性痛经在青春期多见，常在初潮后 1〜2 年内发病。
2.疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前 12 小时，以行经第 1 日疼痛最剧烈，持
续 2〜3 日后缓解。疼痛常呈痉挛性，位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧。
3.可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。
4.妇科检查无异常发现。
三、诊断（鉴别诊断）
根据月经期下腹坠痛，妇科检查无阳性体征，临床即可诊断。需与子宫内膜异位症、子
宫腺肌症、盆腔炎性疾病引起的继发性痛经相鉴别。继发性痛经常在初潮后数年才出现症状，
多有妇科器质性疾病史或宫内节育器放置史，妇科检查有异常体征发现，必要时可行腹腔镜
检查加以鉴别