痛 经
痛经为最常见的妇科症状之一，指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适 症状严重者影响生活和工作 痛经分为原发性和继发性两类，原发性痛经指生殖器元器质性病变的痛经，占痛经 90% 以上；继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经 本节仅叙述原发性痛经
｛病因］
原发性痛经的发生主要与月经来潮时子宫内膜前列腺素（ prostaglandin , PG ）含量增高有关 研究表明，痛经患者子宫内膜和月经血中 PGF2α PGE2 含量均较正常妇女明显升高， PGF2α 升高是造成痛经的主要原因 PGF PGE2 是花生四烯酸脂肪酸的衍生物，在月经周期中，分泌期子宫内膜前列腺素浓度较增殖期子宫内膜高 月经期因溶酶体酶溶解子宫内膜细胞而大量释放，使 PGF2αPGE2 含量增高 PGF2α含量高可引起子宫平滑肌过强收缩，血管孪缩，造成子宫缺血 乏氧状态而出现痛经 增多的前列腺素进入血液循环，还可引起心血管和消化道等症状 血管加压素、内源性缩宫素以及自·内啡肤等物质的增加也与原发性痛经有关 此外，原发性痛经还受精神、神经因素影响 ，疼痛的主观感受也与个体痛阔有关 无排卵的增殖期子宫内膜因无孕酣刺激，所含前列腺素浓度很低，通常不发生痛经
｛临床表现］
主要特点为：①原发性痛经在青春期多见，常在初潮后 ～ 2 年内发病；②疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前 12 小时，以行经第 日疼痛最剧烈，持续 日后缓解，疼痛常呈痊孪性，通常位于下腹部耻骨上，可放射至腰配部和大腿内侧；③可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重 时面色发白 出冷汗；④妇科检查无异常发现。
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