惡性腫瘤免疫治療之陰謀陽謀—PD-1/PD-L1 小旭醫生 2020-03-14 09:02:00 很多患者家屬無論是諮詢醫生還是網上查詢,一定聽說過 PD-1/PD-L1,也就是傳說中的免疫療法。這是最近兩年腫瘤學科的大事件,也是腫瘤治療的一種流行趨勢。但是很多人不明白這到底是什麼東西?效果怎麼樣?只知道這東西很貴,有的叫K藥,有的叫O藥,一個療程要自費2-3萬。高昂的價格,不確定的療效讓很多人望而卻步。今天就來談談免疫治療到底是怎麼回事。即便不是你不是學醫出身,也會讓你一目瞭然。 雖然是科普文章,但多少還是要從專業角度談一談。如果你沒有時間或者心情看,可以跳過這一段直接看下一段。如果感興趣,你還會回來看這一段的。簡單來說, PD-1是一種表達在人體免疫細胞表面的分子,PD-L1是表達在腫瘤細胞表面的分子。正常情況下,人體出現癌細胞時,免疫細胞會迅速出動,以雷霆萬鈞之勢捕獲癌細胞,並把它殺死,保證身體健康。但是當癌細胞表達PD-L1時,情況就發生變化了。PD-L1和PD-1結合後,會導致免疫細胞無法識別癌細胞,自然就無法殺死癌細胞了。癌細胞就此免疫逃逸,自由生長,最終導致腫瘤進展,發生轉移。免疫療法的作用就是通過單抗,與PD-L1或者PD-1結合,這樣PD-L1和PD-1就無法結合了,免疫細胞又恢復了火眼金睛,實現了用患者自身的免疫系統殺死癌細胞。這就是大概的免疫治療理論,如果還不懂,沒關係,下面舉個例子。 如果把人體比作一個國家,那麼免疫細胞就是國家的軍隊了。軍隊的強弱決定了國力的強弱,也就是人體免疫力的強弱。當國家出現叛亂時(癌細胞出現),軍隊會迅速出擊,奉命剿滅叛軍。叛軍也不是吃素的,立刻派出奸細(PD-L1),和軍隊內部的一個將軍(PD-1)接上了頭,雙方互通消息,洩露情報。正規軍總是多次撲空,有時候碰面了也沒有認出來對面的就是叛軍(將軍給了叛軍一批正規軍服),戰情非常不利。這時候軍隊上層很著急,又派了一個參謀(K藥或者O藥)當督軍。參謀來到部隊以後,仔細觀察了一段時間就明白了,這是有奸細傳遞消息了,奸細就是那個將軍。於是參謀就每天都找藉口和將軍在一起,吃飯睡覺,拉屎尿尿,一時一刻也不分開,就好像沾到一起了一樣,讓將軍沒有機會向外傳遞情報。叛軍失去了情報來源,自然不是正規軍的對手,很快就被打敗了。怎麼樣,這下是不是明白了? 再來說說臨床的使用情況。使用免疫治療前需要檢測組織標本的PD-L1表達情況。以50%為分界線,表達越高,效果越好。大於50%,可以單用免疫治療;1%-49%,可以免疫治療聯合化療。對於晚期肺癌患者,5年生存率達到30%左右,要知道這一數據原來只有不足5%。所以效果還是很明顯的。但也確實存在價格昂貴,有一定副作用的問題,使用前一定要詳細諮詢專科醫生。另外要注意的是,對於晚期癌症患者,免疫療法也並不能完全治癒,只是延長患者生存時間,患者及家屬應根據自身的經濟條件衡量利弊,量力而行。如果經濟壓力比較大,也可以考慮參加臨床試驗,或許可以免費用藥。 相關文章: “神藥”阿司匹林能夠提高部分癌症患者生存率 中醫抗癌有沒有用?中醫的規範使用,或可降低胃癌患者死亡風險 關於CT、核磁,你們都在擔心什麼? 杜克大學李治中研究員:導致癌症最重要的因素是什麼? 乙肝病毒竟然會再激活?這些人需要警惕了 揭開腫瘤標誌物的面紗,帶你瞭解癌胚抗原 中國抗癌現狀與未來 腫瘤,怎樣才能算治癒? 癌症晚期,住院98次,7年了還活著,這不是奇蹟,而是醫學的力量 疫情期間,癌症患者沒有及時手術,會不會影響生存?權威研究來了 原來滿嘴噴糞不只是罵人,真的有人會噴糞,這是一篇有味道的科普 史上最全PD-1腫瘤數據卡問世 深度好文! 萬物相生相剋,談癌不色變—溶瘤病毒 最新癌症統計:腸癌正在襲擊年輕人,怎麼辦? 不開刀就把腫瘤消滅乾淨,還要看的清清楚楚! 連花清瘟大火 睡眠與癌症那些“不可言說”的祕密 2019年全球腫瘤藥物TOP25榜單 原衛生部副部長黃潔夫:我國有太多的無效醫療! 這4位名人抗癌成功的故事,教會我們“自救”和“被救” 我心中的抗癌英雄 選擇信仰科學!從肝臟70%轉移腫瘤,到無瘤生存五年! 別再逼醫生做科研了! 兩種聲音:鍾南山院士力挺的『氫氧混合氣』,也有人質疑 《柳葉刀》最新發布:新冠肺炎下,中國癌症患者風險分析 被醫院放棄的患者,服用草藥後腫瘤竟然消失了?是科學還是自愈? 100萬買10個月的命,你買嗎? 秦叔逵教授:2019 年免疫治療 HCC 撲朔迷離,2020 年前景如何? “萬癌之王”遇到剋星了! 國家癌症中心·醫腫GCP中心發佈《2019年度報告》 突發中風,源頭竟是心臟“腫瘤” 腫瘤 勿談之色變 11.29 腫瘤、糖尿病用藥降幅達65% 化療兩個週期,腫瘤“不見了”! 腫瘤—免疫系統相互作用圖 腫瘤,最怕天天喝茶的人! 腫瘤,三成可預防,三成可通過早診斷治癒 腫瘤,最怕天天喝茶! 腫瘤「躲貓貓」,藏得再好也難逃! 打贏「腫瘤」這場戰爭! 腫瘤,最怕天天喝茶 腫瘤≠癌症,請不要再嚇自己了! 腫瘤 NGS 專家共識解讀 腫瘤≠癌症,兩者的區別你知道嗎? 腫瘤「大」等於分期「晚」? 請看醫生用的TNM分期 腫瘤、肝硬化病人一定要少吃糖 21歲女性,左側鎖骨上腫物,腫瘤? 綿竹市人民醫院:“案例教學法與任務驅動法”拉開了呼吸內科學員培訓序幕 蚌埠“戰疫記”:總有一些堅守讓我們前行 無償獻血進軍營——熱血湧動雙擁情,680人獻血159700毫升 返崗第一天干勁滿滿!363醫院援湖北醫護迴歸生活正軌 疫苗離我們還有多遠? 你知道茶有多少類嗎?快來看看把 大蒜的還有這麼重要的功效,請注意多吃遠離三高 都認為方便麵是垃圾食品,其實這3種食物,儘量少吃多吃也不健康 喝不同得茶有不同得好處,適合自己喝得茶才是好茶 為什麼有人吃苦瓜胃疼?一定要引起重視 ACC中國之聲丨霍勇教授:中國三級醫院急性冠脈綜合徵患者的血脂管理——DYSIS II ACS China研究解讀 他汀類藥物的“肌痛困局”,讓基因來破 ACC.20丨循環前哨,調脂治療前沿探索-權威專家縱橫談(四) 海口有效的治療白癜風的方法有哪些 蛀牙殘冠殘根不處理,當心口腔癌 穀雨時節,喝什麼茶養生? 裝支架前後,家屬該做什麼? 海口白癜風專家科普:白癜風患者生活小常識有哪些 瞭解白癜風專業治療期間要注意什麼 NEJM丨無症狀比例達87.9%!紐約長老會艾倫醫院孕產婦新冠病毒檢測 綏芬河入境病例12天呈兩位數增長,在俄公民回國需申報健康狀況 國家衛健委:昨日新增確診病例46例,其中10例本土病例 解放軍總醫院呼吸科專家劉又寧表示:臨床發現個別健康人攜帶病毒 全球確診突破百萬,更可怕的是:8年前就被一位女作家“預言”了 黑龍江新增確診病例8例,新增境外輸入確診病例14例,活動軌跡公佈↘ 為什麼肝癌如此偏愛中國人,讓1億多國人談它色變? 4月14日廣州市新冠肺炎疫情情況 瑞德西韋中國兩項臨床試驗“叫停” 外籍新冠肺炎患者醫療費如何支付?四部委發佈通知 關於疫情,在前人的詩歌中,有這些記載 普通人如何正確保護自己?專家迴應來了! 濟南無新增,山東無新增 櫞在愚舍:腎陽虛導致的冬季怕冷應該如何緩解? 櫞在愚舍:手腳冰涼又易累,可能和腎陽虛有關 遼寧省新型冠狀病毒相關檢測價格項目公佈 新冠患者康復後會反覆或再感染?這份新冠抗體研究值得細讀 【個人防護】警惕!兩女子肺部CT全是白色,只因天天做這件事!家裡都有 國家藥監局開展應急審評審批,對接科研攻關,保障防疫用藥 劃重點!鍾南山肯定中藥對新冠作用 面對疫情,有種藥叫做 (中藥)!