唯一有望根除乙肝病毒的神藥——想把神藥用神不容易

不過我今天要講的這個藥雖然不像我上面吹噓的那麼神乎其神,但是確實能讓

"一部分"乙肝患者根除乙肝病毒,陰轉表面抗原,摘掉乙肝的帽子。

唯一有望根除乙肝病毒的神藥——想把神藥用神不容易

谷丙轉氨酶超過正常值兩倍,也就是超過80,持續3個月,並且乙肝病毒定量大於10的4次方;

肝臟超聲或者CT表明有肝硬化或者肝硬化的跡象。

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看過我上一篇文章的朋友,肯定非常奇怪,你不是講過了干擾素有那麼多副作用,有效率那麼低,打針那麼久,為什麼還要我們首先考慮干擾素?

原因就在於,干擾素——是唯一有望根除乙肝病毒的藥物

口服類的乙肝抗病毒藥,我上篇文章反覆強調了,不能停藥,不能停藥,不能停藥。因為這類藥物只有持續吃,才能抑制乙肝病毒複製,但是無法清除肝臟內藏著的乙肝病毒。

我以前文章裡講過的一大篇"保肝藥",只能起到緩解乙肝病毒造成的肝臟炎症和纖維化的作用,對乙肝病毒並無直接作用。

干擾素和一般藥物不同。干擾素有很好的"後效應"。一般藥物停藥以後對我們的身體就沒有什麼作用了。上次我們講過了,口服的乙肝抗病毒藥,停藥以後還可能引起肝功能異常、肝衰竭。但是干擾素停藥以後正好相反,仍然可以觀察到病毒持續被清除或抑制,肝臟炎症好轉,纖維化程度好轉的現象。

這是由於干擾素的作用機制決定的。如前所述,干擾素是通過激活人體免疫系統清除乙肝病毒的,干擾素的作用相當於一個火種,把火點著以後,即便是足療程以後停用干擾素,干擾素的後效應也可以維持相當長的一段時間,可達數年之久。

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"數十名"?你有沒有搞錯?別人治乙肝,一說就是治好了成千上萬的乙肝,你們科室只治好了"數十名"患者,也好意思開口?

可惜,事實如此,我也不能信口開河。實際在我科完全清除乙肝病毒的慢性乙型肝炎患者數量比"數十名"更多,我只能給出最保守的數字,以免有亂吹牛之嫌。(急性乙型肝炎不算數啊,急性乙肝患者多數都能完全清除乙肝病毒,不能和慢性乙型肝炎患者混在一起計算。)

為什麼用干擾素完全清除乙肝病毒的慢性乙型肝炎患者數量這麼少?

這是因為如果泛泛的使用干擾素,那麼總體有效率太低,必須把患者精挑細選,找出最有可能產生奇蹟的那一小部分患者,應用干擾素精準打擊乙肝病毒,才能收到理想的效果。

目前國內外的肝病學界是這樣給慢性乙型肝炎患者畫圈的:

1. 乙肝病毒定量不能太高,10的8次方以下最好,越低越好;(病毒量太高,干擾素搞不定)

2. 轉氨酶在5-10倍正常值之間;(轉氨酶太高,干擾素加重肝損傷;轉氨酶太低,肝臟內部太穩定,不利於干擾素施展拳腳)

3. 乙肝表面抗原定量不能太高,3萬以下,越低越好,在我們科室,基本上乙肝表面抗原在1000以下,我們才上干擾素;

4. 年齡不能太大,40歲以下比較好。

畫進這個圈裡面的乙肝患者,打幹擾素才可能有比較好的效果。大家可以估計一下,真正進入這個圈圈裡面的患者沒有多少。所以依靠干擾素能夠完全清除乙肝病毒的患者數量不可能很多。不僅如此,使用干擾素之前必須除外很多禁忌症,比如肝硬化、自身免疫病、甲狀腺疾病、白細胞太低、精神狀態不穩定、血糖高等等等等。嚴格來講,適合打幹擾素的患者不是太多。

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只要有你們支持,我就繼續寫下去。


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