網友:醫生,我血壓20餘年了,現在吃的是卡託普利片,血壓仍降不好,怎麼辦?
網友:我不想去,那裡的醫生不好,卡託普利是我自己買來吃的,聽說對血管好,保腎。
長期觀察的任務只有在離患者近的基層醫療衛生機構(社區衛生服務中心、社區衛生服務站、鄉鎮衛生院、村衛生室)才能方便實現;所以,上述衛生機構是高血壓管理的“主戰場”,可是,好多人不知道,也不願意去最近的地方隨訪高血壓病情!後果只是害自己。
一,基層醫療機構管理高血壓,配置有哪些基本設備?目的是什麼?
1,血壓計:推薦使用經認證的上臂式電子血壓計、傳統臺式水銀血壓計。血壓計應定期校準。不推薦使用腕式或手指式電子血壓計。注意測量血壓“三要點”:安靜放鬆,位置規範,讀數精準。診室血壓140/90mmHg為界,非同日3次超標確診。
2,身高體重計(計算體重是否超重或肥胖)、血常規分析儀(觀察基本病情)、尿常規分析儀(粗查小便有無蛋白尿等)、血生化分析儀(檢查電解質,血糖、肝腎功能、血脂等)、心電圖機(瞭解有無心室肥大,心律失常,心肌缺血等)、軟尺(測量腰圍,瞭解有無腹型肥胖等)。
二,基本藥物的保障
1,一般配備五大類降壓藥,即:
A:血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)與血管緊張素受體拮抗劑(ARB),我們平時說的“普利類”與“沙坦類”。這兩種藥一般選1種即可。
B:β受體阻滯劑“洛爾類”,如美託洛爾,比索洛爾等。
C:鈣通道阻滯劑(CCB)“地平類”。
D:利尿劑,如氫氯噻嗪,吲達帕胺等。
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