李可醫案:虛寒型糖尿病

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李可醫案:虛寒型糖尿病

李瑞亮,男,52歲,壇鎮人。1984年1月16日初診:患糖尿病10個月,曾用胰島素不能控制。消瘦,體重下降7公斤,乏力,脘痛而嘔酸涎。厭食,日僅進食3~4兩。飲多,日6熱水瓶上下;尿多,日35~40次,幾乎不能系褲帶。畏寒甚,由平車拉來就診。目赤氣喘,頭面轟熱,脈右微細,左沉滑細。當日化驗:尿糖++++,血糖37毫克%。

證屬腎氣腎陰兩虛,陰損及陽,命火衰微不主溫煦,津液不能蒸騰上達,故飲多。釜底無火,故胃脘冷痛,厭食嘔逆。腎氣失於統束,故膀胱失約。且腎陰已虛極於下,水淺不養龍雷,故見相火上奔,目赤轟熱。腎不納氣,故喘。擬滋陰助陽,引火歸原,納氣歸腎:

九地90克(砂仁10克拌搗),鹽巴戟肉、天麥冬各15克,茯苓15克,紅參(另燉)、吳茱萸、五味子、炙草各10克,山藥、山萸肉各30克,油桂1.5克(研吞),鮮生薑5片,大棗10枚,胡桃打4枚,3劑。

1月21日二診:胃痛嘔逆、目赤氣喘、頭面轟熱均愈。食納已佳,飲水減至日1熱水瓶,尿減少至日10次。脈較前有力,自己走來就診。守方3劑。

1月25日三診:尿量日7次,夜間不尿,日可進食0.5公斤多,行動如常。舌紅潤,中有裂紋,脈沉滑。原方去吳茱萸,加生山藥、生芪、枸杞各30克,豬胰臟10克(另煮熟,連湯帶肉食之),10劑。

1月26日,今日化驗尿糖++,血糖65毫克%。上方加減調理月餘,用豬胰臟40個。尿糖消失,血糖稍高,症情平穩,體重回升。引火湯加油桂,對本病之三多有殊效。症情愈重,見效愈速。


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