名醫診室
從目前很多人提出的問題來看，對於慢病的瞭解和關注度都很高。這也是一個非常好的表現。
糖尿病惡化，那就說明平時血糖控制不好，忽高忽低不平穩，才致使身體出現併發症。
糖尿病病發症的出現，同時會伴隨著身體出現一些狀況的發生，主要有三個方面的表現:
第一、糖尿病急性併發症出現，比如:
①糖尿病酮症酸中毒 由於糖尿病患者體內沒有足夠的胰島素來利用葡萄糖，血糖就會大幅度上升，使尿糖排出增加，此時就動用脂肪產生能量，而脂肪不能很好的被利用，會在血中積聚，造成酮症酸中毒。患者表現為高血糖，脫水、呼吸深而快，呼出氣體帶有爛蘋果味。血壓降低，嚴重者會昏迷。危機生命。1型糖尿病容易發生。
【預防措施】平日飲食中主食的攝入不能控制的太低，一般糖尿病患者不能低於3兩。
②糖尿病非非酮症性高滲性昏迷 多發於2型糖尿病，機體內尚存胰島素分泌，可抑制脂肪的分解，但利用葡萄糖不夠，表現為表情淡漠遲鈍，後期為嚴重脫水，癲癇樣發作，嗜睡，神志不清等。
【預防措施】預防感染、禁止暴飲暴食，飲食控制，儘量減少藥物的服用量
③乳酸性酸中毒 比較少
④低血糖 表現為出冷汗、頭暈、心跳快、手顫抖、手足唇目麻木刺痛，視力模糊，血壓下降、昏睡等。
【預防措施】調整胰島素或口服降糖藥的劑量(醫生指導下)
第二、大血管病變(心血管病變)
心臟病變，腦血管意外，下肢血管病變合併神經病變，比如糖尿病足
微血管病變
比如出現糖尿病腎病，糖尿病視網膜病變，眼底出血，視網膜剝離，以及晶體渾濁等。
另外，感覺自主神經出現問題，不能自行運動，平衡力受到障礙，皮膚出現病變，骨關節和性功能障礙等等。
以上出現這些症狀，都說明糖尿病已經惡化，出現了併發症。
李愛琴營養師
糖尿病併發症的早期信號有哪些呢？
首先、就是食慾下降、頻繁出現噁心、乾嘔症狀。糖尿病是一種代謝性疾病，也就是糖分、脂肪、蛋白質等營養成分在能量轉化方面出現了紊亂。血糖控制不好，就容易出現高血糖酮症酸中毒的問題。胃黏膜在這種狀態下受到刺激，會出現吃不下東西，噁心嘔吐等消化道症狀。
其次、就是眼部病變，也是由於血糖長期得不到控制引起的視網膜病變。患者會出現視力快速下降，並伴有視物模糊、看東西出現重影、頭暈頭痛的症狀。糖尿病視網膜病變還會增加患者罹患白內障的患病率。
第三、就是末端肢體的感覺異常。經常出現手腳冰涼，指端麻木，有一種螞蟻再爬或者穿著厚襪子的感覺。有些患者還會感覺到難忍的刺痛感和撕裂感。這都是毛細血管供血不足以及末端神經病變的後果。
第四、就是皮膚瘙癢和感染。高血糖狀態造成了皮膚微血管的障礙，使患者皮膚瘙癢嚴重，還會出現反覆的毛囊炎、癤腫和癰；皮膚出現紅斑和破損；傷口容易感染，不易癒合等問題。
糖尿病病情惡化，還容易發生大血管併發症，增加患者心肌梗死的可能性。心肌梗死的早期信號就頻繁發作的心絞痛症狀，是一種胸骨後的壓榨性疼痛，也可伴有噁心、嘔吐症狀等。
糖尿病併發症主要可分為大血管病變、微血管病變和神經病變，會涉及到人的聽覺、視覺、嗅覺、味覺、觸覺等感覺的異常，也會涉及到消化道系統、泌尿系統和心血管系統的功能異常。因此只要身體出現感覺方面的異常反應，就需要高度重視糖尿病病情是否發生了惡化。
藥療君
診斷糖尿病，只需要監測血糖水平就可以，通常情況下，單純的血糖水平偏高，並不會引起明顯不適症狀，而糖尿病的危害以及判斷病情的惡化與否，主要體現在糖尿病的併發症的出現。
這些“徵兆”可能包括：
1. 無法控制的高血糖，血糖水平持續飆高，甚至多種藥物聯合也難以控制達標。
2. 時不時地會有胸悶心慌，頭昏乏力，多走兩步路或爬個2層樓就開始大喘氣，甚至出現胸口憋悶，心前區疼痛等；有時會出現突然半邊身子沒力氣了，筷子都拿不起來了；還會有看東西模糊，重影，眼前總覺像是有蚊子在飛等，不明就裡的以為可能就是上了年紀了，體力不好了，眼睛也花了，實則有可能是糖尿病導致的冠心病、心梗、腦梗前兆及視網膜病變等。
3. 經常出現反覆的皮膚感染、皮膚瘙癢、毛囊炎、火癤子、發癰、足癬、體癬、急慢性牙周炎、牙齦出血、溢膿等，女性常發生泌尿系感染及陰道炎等，很多人會誤以為是普通感染，然而事實上，糖尿病患者會比普通人更易發生感染，且較常人更難以控制。
4. 還有人會出現皮膚感覺的異常，如痛覺過敏、燒灼感、蟻行感、手足麻木等，但又不典型，以為只是簡單的皮膚過敏或是乾燥等，實際上有可能是糖尿病周圍神經病變引起的。
5. 腳發冷，總是麻麻木木的，腳部皮膚乾燥、腳指頭髮黑甚至破潰，嚴重發展至壞疽，就是典型的糖尿病足了。
6. 此外，諸如像消化不良，納差，腹瀉或便秘，性生活質量下降，愛出汗或不出汗等，都是些平日裡常見的不適症狀，所以有了也不會多想，能耐受的也不會專門去看醫生，但實際可能與糖尿病伴發的自主神經病變有關。
綜上，我們可以看出，糖尿病惡化的症狀很多都是“見面不相識”的，希望各位糖友，積極控制血糖，重在平時，萬不可以為沒有不舒服就掉以輕心。
生命召集令
糖友的血糖長期高於正常值，會損傷心臟、眼睛、四肢、皮膚、腎等重要臟器的神經纖維及血管，而引起皮膚感染、腎功能減退等相關症狀，具體包括以下惡化跡象。
皮膚相關的症狀
皮膚是受糖尿病影響最大的和最快的一種器官，我們也最容易從皮膚上看到病情惡化的徵兆。糖尿病能引起皮膚循環不良、傷口癒合緩慢、免疫功能下降、發癢或乾燥，且更容易感染真菌、細菌或出現其他類型的皮疹，且很難消除。
具體的症狀可能包括：
皮疹/感染，有時伴隨瘙癢、發熱、腫脹、發紅、疼痛；
細菌感染（包括陰道酵母菌感染、葡萄球菌感染）；
眼睛和眼瞼出現麥粒腫；
痤瘡；
真菌感染（包括消化道念珠菌感染、皮膚褶皺內的真菌感染包括指甲、胸部、指/趾間、嘴巴內和生殖器周圍的真菌感染）；
股癬、腳癬、腳氣；
皮膚病；
糖尿病性壞死病；
水泡和鱗屑，尤其是感染周圍；
毛囊炎（毛囊感染）。
眼睛相關的症狀
糖尿病會影響眼睛的微細血管和神經，患者會容易出現眼部問題，幾乎每個I型糖尿病人、大部分II型糖尿病人都會出現非增值性視網膜病變。其他眼病的患病率也會高於一般人。
眼部的具體症狀包括：
眼睛有光斑、視力下降甚至是失明；
糖尿病視網膜病變；
眼部神經受損；
白內障；
青光眼；
黃斑變性。
神經損傷相關的症狀
大約有一半的糖尿病患者會出現某種神經損傷，尤其是血糖常年控制不良的情況下。主要包括周圍神經損傷（影響手和腳）、自主神經損傷（影響膀胱、腸道、生殖器等器官）以及對脊柱、關節、顱神經、眼睛和血管其他形式的損傷。
具體表現為：
腳刺痛、麻，好像踩在針尖、刺針上；
手和腳灼痛、刺痛、像被射中一樣疼痛；
-
皮膚敏感，覺得特別熱或特別冷；
肌肉疼痛、無力、不穩定；
心跳快；
睡眠困難；
出汗出現變化；
因生殖器周圍的神經受損引起的勃起功能障礙、陰道乾燥和沒有高潮；
腕管綜合徵；
容易受傷或跌傷；
感覺發生變化，包括聽覺、味覺、嗅覺、視覺等；
消化困難，包括經常胃脹、便秘、腹瀉、胃灼熱、噁心、嘔吐。
心臟病和外周血管疾病的相關症狀
糖尿病人較容易出現動脈粥樣硬化、心臟疾病以及外周血管疾病等。你需要警惕以下相關症狀。
心臟病相關：
呼吸急促；
虛弱；
頭暈；
出汗過多且沒有氣溫熱等明顯的原因；
肩膀、下巴、左肩疼痛；
胸痛或有壓迫感，尤其是在活動的時候；
噁心。
外周血管病相關：
- 走路時痙攣（間歇性跛行），臀部疼痛；
- 雙腳冰涼；
- 腳部或腿部脈搏很弱或沒有；
- 小腿皮膚下的脂肪減少；
- 小腿的腿毛減少。
腎功能減退相關症狀
腎臟有過濾體內廢物、形成尿液以及分泌腎上腺素、促紅細胞生成素等重要激素的作用，而糖尿病可能損傷腎臟的血管和神經等引起腎功能下降。
人可能出現以下症狀：
貧血，這是促紅細胞生成素減少引起的，因為貧血人還會出現發冷、疲勞、眩暈等供血不足症狀；
水腫，尤其是手、腳腫脹，還可能出現面部浮腫；
口臭或有金屬味，這是血液中廢物積累過多引起的；
排尿問題，包括排尿次數增多、尿量增大、夜間起床排尿、排尿困難有壓迫感；
出現泡沫尿或尿液呈棕色、紅色或紫色等。
注意：糖尿病病友若長期血糖控制不佳，出現冠心病、不孕或高危妊娠、視力減退、消化問題和其他健康問題的風險會比較高。
糖尿病是一種慢性病，慢性病在早期的時候很多不會有太明顯的症狀，因此很容易被忽略，不能引起重視，一旦發展到有併發症，就比較危險了，我們也經常聽說“糖尿病本身並不可怕，可怕的是併發症”，因此，糖尿病出現併發症可以認為是惡化的表現了。
糖尿病常見的併發症如下：
2、糖尿病腎病，糖尿病腎病是最嚴重又最常見的微血管併發症之一，過高的血糖更容易造成微血管損傷。調查發現，糖尿病患者的糖尿病腎病發病率為20~40%，是引發終末期腎病的唯一原因。所有的糖尿病患者應每年至少檢查一次血清肌酐，一旦發現糖尿病腎病，血糖和血壓要控制的更好一些。
3、心腦血管疾病，糖尿病會增加腦卒中和冠心病的風險，糖尿病和高血壓都會影響血管健康，損傷血管內壁，增加動脈粥樣硬化風險，因此心腦血管疾病也可能是糖尿病惡化的其中一個表現。
4、糖尿病足，糖尿病足是糖尿病下肢血管病變的結果，長期血糖控制不好，容易造成血管病變和感染，從而引發足部病變。開始可能是行動受限的間歇跛行和足部疼痛，後期嚴重的會壞疽甚至需要截肢。
營養科普趙之德
糖尿病本身並不可怕，可怕的是糖尿病的併發症。這些併發症對於健康來說危害非常大，因此在出現這些信號的時候要注意，必須重視您的血糖，在飲食調理的基礎上藥物也要做相應的調整
頭暈、沒食慾
腳涼、蟻行感
冬天怕冷可以說是比較正常，但是到了夏天您的腳還是涼，不敢穿拖鞋甚至穿著襪子還感覺腳涼，其實這種情況是糖尿病惡化引起的末端肢體出現的感覺異常。也有一些人會感覺腳腕不適，好像有一種穿著襪子的感覺或者是螞蟻爬行的感覺，這些症狀都在提醒您血糖沒有控制好，病情加重要注意。
夜間起夜多、喝水多
一般人在晚上睡眠的時候是不會起夜的，但是糖尿病人因為血糖高而出現了喝水較多小便也多的情況。當糖尿病人病情加重的時候，這種情況會更為嚴重，有些糖尿病人晚上甚至起夜三四次，嚴重影響了睡眠質量。在血糖調控到較好的狀態時，這種情況會得到緩解。
皮膚瘙癢
偶爾的皮膚瘙癢不是大問題，但是如果經常感覺皮膚瘙癢就要注意，這是因為您的血糖出現了問題。血糖經常處在一個較高的狀態引起皮膚微血管的障礙，使患者皮膚瘙癢嚴重，甚至是撓出血也得不到緩解。而一些老年女性則可能出現陰道炎，而且容易反覆發作，這個時候一定要做血糖監測和糖化血紅蛋白的檢查。
視網膜病變
很多老年人會出現白內障，大多數人認為做個手術就可以解決問題。但是糖尿病引起的眼底病變卻難以得到緩解，即使時候做完手術也會發現並不理想。
糖尿病最為嚴重的就是各種併發症，因此血糖一定要控制好。很多糖尿病人非常重視餐前血糖，其實不僅要關注餐前的血糖，更要關注餐後血糖。這是因此餐前血糖會造成糖尿病漏診率較高，很多人餐前血糖並不高，而在測量餐後血糖的時候才發現問題。糖化血紅蛋白反應了最近三個月血糖的情況，並且不受空腹的限制，建議糖尿病人也去做糖化血紅蛋白檢查。
王桂真營養師
民福康來回答這個問題：
數據顯示，當前我國的糖尿病患者人數已經過億，並且每年都在增長，患上糖尿病對很多人來說，似乎已經成了十分常見的事情，在日常穩定病情的時候，只是通過簡單的服藥，或注射胰島素，對疾病的變化往往也只是依賴血糖值進行判斷。
可你知道嗎?糖尿病進一步惡化的標誌往往不只有血糖升高，因此，如果你的身體出現了下面這些變化，說明你的糖尿病病情在進一步惡化，應該提高警惕了。
血糖起伏不定
血糖持續升高自然是糖尿病惡化的症狀，但如果血糖起起伏伏，十分不穩定，這也說明身體對血糖的控制較差，糖尿病在進一步惡化。
出現糖尿病急性併發症
如果身體出現低血糖、高血糖高滲綜合症、感染等急性併發症狀，這意味著糖尿病的病情在進一步惡化。
出現糖尿病慢性併發症
糖尿病的併發症不只有急性，還有慢性的併發症，如果出現糖尿病腎病、糖尿病神經病變、糖尿病足等症狀表現，也要當心，這說明病情也再惡化。
那麼，在生活中有什麼方式可以有效地穩定糖尿病症狀呢?下面為大家推薦一些有效地方式。
飲食控制
在飲食方面，不能食用過量食用高蛋白、高油脂、高糖類食物，要做到膳食結構的完整和攝入營養的全面;在食物的選擇上，做到“粗細兼備”，燕麥、糙米等粗糧可以搭配米、面等主食食用;再者，在烹調方式上，儘量避免油炸、油煎等方式，防止攝入過量油脂。健康的飲食是穩定糖尿病的重要手段。
積極運動
運動可以促進肌肉對糖的消耗，增前肌肉對胰島素的敏感性，對糖尿病患者而言，可以幫助減少胰島素注射量。其次，運動可以促進身體的代謝，穩定內分泌，還能起到保護胰島細胞的作用，對於穩定糖尿病而言，運動是再好不過的方法。
糖尿病雖然十分常見，但是危害性一樣不容忽視，想要有效地穩定病情，上述的這些調理方式一定不容忽視，從日常飲食、生活習慣等細小地方面做起，效果一定十分顯著。
名醫診室
健康先知：糖尿病為慢性代謝性疾病，若血糖控制較平穩則並不太影響生活質量，但若血糖控制不平穩則可能出現視網膜病變、腎性病變、神經病變等提示糖尿病惡化了。
糖尿病為慢性代謝性疾病，病理為機體分泌胰島素減少或機體對胰島素不敏感所致，若血糖控制較平穩則並不太影響生活質量，但若血糖控制不平穩則可能出現視網膜病變、腎性病變、神經病變等提示糖尿病惡化了。
糖尿病眼病：糖尿病血糖控制不佳會致血管病變，眼底血管病變可致糖尿病眼病。
糖尿病性腎病：糖尿病血糖控制不佳會致血管病變致腎臟功能受損，出現浮腫，泡沫尿、蛋白尿。
糖尿病神經病變：糖尿病血糖控制不佳會致血管病變致神經損傷，主要是末梢神經，出現四肢、皮膚感知異常，蟻行感、針刺感、踩棉花感等。
另外，糖尿病血糖控制不佳會致血管病變，易反覆發生感染，遷延不愈，影響預後。
薇健康
大家好我是D醫生，我來解答一下這個問題。
在D醫生看來，所謂的糖尿病病情惡化應該是說發生了糖尿病併發症，所以學會識別併發症的早期表現對於評估病情很有幫助。
1.識別急性併發症
發生急性併發症時多以頭暈、心慌、冷汗、噁心、嘔吐、嗜睡和精神症狀作為首發表現，這時應立即檢查血糖：
- 如血糖＞16.7mmol/L應考慮高滲性昏迷，同時要是聞見口中有爛蘋果的味道則考慮酮症酸中毒可能性大；
- 如血糖＜3.9考慮低血糖發生；
- 一種特殊情況，如血糖異常並不明顯但症狀嚴重，尤其以精神、神經症狀明顯的要考慮乳酸性昏迷。這個併發症不多見但死亡率極高，所以特別提醒各位。
2.識別慢性併發症
慢性併發症是糖尿病的關注重點，因為他們一旦發生影響的是患者今後的生活質量。他們包括：
- 糖尿病腎病：早期症狀不明顯，後逐漸出現浮腫、血尿、少尿、蛋白尿等表現。以蛋白尿最有特點，表現為尿的泡沫增多且久久不能消失，就和啤酒一樣。
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- 糖尿病視網膜病變：早期會有視物模糊、視力下降，隨著視網膜的剝脫最後會出現視野的部分缺失或全眼失明。
- 糖尿病足：致殘的最主要原因，它是神經病變、血管病變和感染綜合影響的結果，所以一旦出現了腳的感覺異常、皮溫異常、足背動脈波動減弱或消失、以及足部皮膚的破潰都應高度重視。
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- 糖尿病神經病變：四肢感覺減退、麻木，或是出現了指套感、襪套感，都應考慮。
- 其他還有皮膚瘙癢、傷口經久不愈、背部皮疹癤癰出現等多說明血糖控制不佳。
以上就是相關併發症所表現出來的症狀，各位可以參考，但D醫生還是要囉嗦兩句：根本依然是控制血糖，切記。
全科D醫生
出現以下情況說明糖尿病惡化了：
1.出現三多一少：多飲煩渴、多尿、易飢餓多食、體重卻下降甚至消瘦。
2.平時用的降糖藥明顯降糖作用差了，血糖升高明顯或血糖波動甚大（脆性糖病），有時藥物很難調正。
3.尿白蛋白明顯增加，血白蛋白下降，血肌苷、尿素氮增高腎功能衰竭表現出現了。說明糖尿病對腎動脈、腎小球、腎小管的破壞加重了。
4.糖病眼病加重：視網膜、葡萄膜病變和白內障引起視力障礙出現或加重了。
5.糖尿病引起足部病變、末梢神經病變（和血糖高低不一定呈正比）、心、腦、腎及大血管病變因人而異，出現這些併發症往往血糖控制不好，但個體差異很，要結合臨床、實驗室檢查等具體分析。
6.發生高滲性昏迷：非酮性高滲性糖尿病昏迷簡稱糖尿病高滲性昏迷，是由於應激情況性體內胰島素相對不足，而胰島素反調節激素增加及肝糖釋放導致嚴重高血糖，因高血糖引起血漿高滲性脫水和進行性意識障礙的臨床綜合徵。
7.出現酮症酸中毒：酮體是肝臟中脂肪分解成脂肪酸的中間代謝產物。當體內胰島素不足或者體內缺乏糖分，如飢餓、禁食、嚴重的妊娠反應情況下，脂肪分解過多時，酮體濃度增高，一部分酮體可通過尿液排出體外，形成酮尿。當肝內酮體生成的量超過肝外組織的利用能力,血酮體濃度就會過高,導致酮血癥：表現為糖尿病症狀加重、消化道不適、呼出爛蘋果氣味、意識障礙、昏迷、嚴重的腦缺氧、脫水、循環衰竭。
2018.5.15
