这两天在朋友圈传播一篇文章，题目是“沈阳一男子突发心梗，老婆用急救跑赢死神……”。看完文章，为心梗的发病的凶险而心惊，同时又为这位太太有超强的心梗急救意识而点赞！
心梗虽然凶险也能预防，定期查血脂，关注“坏”胆固醇
北京大学第一医院心血管病研究所副所长李建平教授说，心梗确实是非常凶险的疾病。严重的心梗甚至可以在几分钟内，就夺走人的生命。
平时不是常锻炼嘛？怎么会心梗呢? 李建平教授说，现在很多患者同时有多种高危因素，比如年龄、高血脂、吸烟等，即使平时锻炼，但未必做过心脏血管CT和相关的心血管专业检查，因此并不了解心脏血管的状态。很有可能在在开始锻炼之前，就因为这些危险因素的存在而导致血管出现斑块、冠状动脉狭窄，而这些病理改变在早期往往是没有症状的，很难察觉。
北京大学第一医院心血管病研究所副所长李建平教授
李建平教授指出其实心梗是可以预防的。心梗的发生与坏胆固醇密切相关，血液中“坏胆固醇”（“低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C））增多，在血管壁上形成斑块，逐渐堵塞血管，使血流变慢。如果斑块正好在心脏三根血管里，一旦斑块破裂堵塞住血管，则可以在几分钟内造成心肌坏死、如抢救不及时很可能死亡。甚至，如不及抢救，患者就已经失去了生命。
李建平教授特别强调指出，居民应该定期进行血脂检查，知晓自己的低密度脂蛋白胆固醇数值，评估患病风险，做到早发现、早治疗。缺血性心血管疾病患者及其他高危人群，应每3-6个月测量1次血脂。40岁以上男性和绝经后女性，应每年进行血脂检测。20岁以上成年人，至少每5年测量1次血脂。一旦发现血脂异常，一定要及时就医。”
心梗再发风险高，一年内心梗患者要坚持服用他汀，控制“坏”胆固醇
李建平教授讲到，随着我国居民生活水平日益提升，心梗的发病率呈上升趋势。心梗不仅死亡率高，而且再发的风险也是非常高。因此得了心梗后长期坚持药物治疗很重要。
心梗再发风险高的原因其实很明确，心梗的病因是由于心脏血管因为高血脂等危险因素长期作用后，血管壁被破坏，血管内形成了斑块并破裂，堵塞心脏血管，不能给心脏及时供血，从而发生了心梗。心脏血管的这种病理改变，就如同外伤后的皮肤，恢复到稳定状态是需要很长一段时间的，这种恢复是需要服用药物长期作用后才能稳定，在发病后的早期是很容易再次发生心脏血管的堵塞的，因此，在心梗发病后的至少一年内心梗患者都要坚持服用药物，确保心脏的血管状态恢复到稳定。
预防心梗再发的治疗中，他汀类药物是非常重要的，他汀类药物一方面就像血管内的清道夫，可以清除血液中“坏”胆固醇；另外他汀类药物还有稳定斑块、避免斑块破裂堵塞血管的作用。因此得了心梗后长期服用他汀类药物是非常有必要的。
TIPS：他汀类药物使用三原则
无论是预防心梗发生还是预防心梗再发，他汀类药物在其中具有重要的作用，他汀类药物的使用应该遵循以下三大原则。
1、早期启动。为了避免心肌梗死的发生，高危患者应该把“坏”胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C）降下来；此外，由ESC和欧洲动脉粥样硬化学会（EAS）联合发布的最新版《血脂管理指南》指出：“对于心肌梗死的患者，指南强调LDL-C应该越低越好。至少应该降到＜70mg/dl或者1.8mmol/L。
2、足量应用。为了有效地清除血管里面的“坏胆固醇”，应该使用足量的他汀剂量。
3、长期坚持。得心肌梗死的患者，血管壁的内皮普遍不好，支架手术和搭桥手术都是通过抢救技术把最致命的血管“堵塞部位”疏通，但是不可能像更换汽车零件一样随意更换掉心脏上所有的血管，患者的血管壁的“内皮”依旧是患者经年累月长期受损的“内皮”。这样“坑洼班驳的内皮”较之“干净光滑的内皮”，当然更容易“钩挂”上更多血液里的坏胆固醇，甚至形成新的斑块。这样就需要患者长期坚持每天通过药物来作用于全身血管(当然也包括了犯罪血管)， 来控制疾病进程。
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