對心血管大夫來說，臨床上的降壓藥物是最基礎、也是最常用的一類武器，不過，對於常用降壓藥物的劑量你是否都瞭解呢？而且，在天朝，眾多奇葩的醫保報銷規定，更增加了大家行醫的難度，因此，掌握不同適應症下的極量、說明書規定用量對臨床工作都是非常重要的，不僅如此，還有許多靜脈應用藥物，泵速極量也是經常需要用到的知識。本文對以上內容稍加整理，方便查閱，與大家共同學習。
不過，凡事總有特例，尤其對於臨床醫生而言，“超說明書用藥”是經常需要面臨的問題，如果所有醫生都被說明書卡死、束縛住了手腳，卻也失去了大家作為醫生的初衷。我個人推崇在不違反臨床原則、循證基礎下，對適宜的病人，使用必要的“超說明書用藥”。這才是敦促我們前進，推動科學進步的動力。
CCB
硝苯地平平片
起始劑量10mg tid，一般可維持10-20mg tid。成人單劑最大量為30mg，每日總量不超過120mg。需要注意：日劑量較大時，突然停藥會產生“撤藥”反應，會增加心絞痛的復發。
硝苯地平控釋片
起始30mg qd，可根據情況加量至60mg qd，不能掰開服用。說明書上最大劑量為60mg qd，無bid用法。
硝苯地平緩釋片
10-20mg qd或bid，最大劑量40mg/次，120mg/天。
非洛地平緩釋片
起始劑量5mg qd，維持劑量5-10mg qd。最大劑量20mg/天。
苯磺酸氨氯地平
起始5mg qd，說明書最大可使用至10mg qd。
尼卡地平
口服40mg bid；靜脈從0.5μg/kg/min開始，根據血壓情況調節，最大劑量可用至6μg/kg/min。
地爾硫卓
口服：短效片劑合心爽30mg tid至4id，最大劑量360mg/天。緩釋膠囊合貝爽，90mg qd至bid，最大劑量360mg/天。靜脈：最高速度5μg/kg/min。
維拉帕米
起始劑量120mg qd，最大劑量可至240mg bid 。
ACEI類
卡託普利
起始12.5mg bid至tid，一般最大劑量不超過150mg/天（50mg tid）。
依那普利
起始5-10mg qd，最大劑量40mg/天。
培哚普利
起始4mg qd，目標劑量4-8mg qd，最大劑量8mg/天。
貝那普利
推薦10mg qd起始，最大劑量40mg/天。
福辛普利
起始劑量10mg qd，
最大劑量40mg/天。雷米普利
起始2.5mg qd，可增加至10mg qd，最大劑量10mg/天。
ARB類
氯沙坦
起始50mg qd，可增至100mg qd，說明書最大劑量100mg/天，再增加劑量臨床效應並不相應增加。
纈沙坦
起始80mg qd至bid，最大劑量320mg/天。
奧美沙坦
起始20mg qd，必要時可增加至20mg bid，劑量大於40mg無更強大的降壓效果。
替米沙坦
起始40mg qd，治療心衰的目標劑量為80mg qd。
坎地沙坦
一般維持劑量4-8mg qd，說明書最大劑量可用至12mg/天。
厄貝沙坦
起始劑量75-150mg qd，最大劑量300mg qd。
β受體阻滯劑
酒石酸美託洛爾起始12.5-25mg qd-bid，心衰目標劑量200mg/天，最大劑量不應超過300mg-400mg/天。
琥珀酸美託洛爾
起始47.5mg qd，心衰目標劑量190mg qd，說明書最大劑量190mg qd 。
富馬酸比索洛爾
高血壓起始劑量5mg qd，最大劑量10mg qd。
阿替洛爾
高血壓起始劑量6.25-12.5mg bid，可按需增加至50-200mg/天。說明書最大劑量200mg/天。
艾司洛爾
靜脈泵的用法想必大家都已經非常熟悉。說明書上寫的最大維持劑量0.3mg/kg/min，但0.2mg/kg/min以上的劑量未顯示能帶來明顯獲益。
普萘洛爾
高血壓起始40mg bid，最大劑量640mg/天。
卡維地洛
高血壓起始劑量6.25mg bid，最大劑量50mg/天。心衰目標劑量25mg bid。
拉貝洛爾
孕婦、腎功能不全高血壓急症的常見用藥。口服100mg bid至tid，最大劑量可用至2400mg（48片）/天。
阿羅洛爾
起始劑量10mg qd至bid，最大30mg/天。
利尿劑
呋塞米
速尿的用法多種多樣，口服、靜脈、靜脈泵，也是臨床上最常用的藥物之一。常規用法不再贅述，但說明書上最大單次劑量160mg。
托拉塞米
最大劑量100mg/天，說明書療程不超過1周。
氫氯噻嗪
高血壓起始12.5mg qd，推薦小劑量，每日不超過25mg。心衰最大100mg/天已達最大效應。
螺內酯
原發性醛固酮增多最大可用至120-240mg/天。
α受體阻滯劑
特拉唑嗪
高血壓首劑1mg qn，注意要睡前服用，避免體位性低血壓，最大劑量可用至20mg/天。
甲磺酸多沙唑嗪
首次小劑量1mg qn，逐漸加量，
最大劑量可用至16mg/天。烏拉地爾
可予首劑10-50mg靜推，滴注起始劑量3mg/hr，維持劑量9mg/hr（150μg/min），最大藥物濃度4mg/ml。
常用靜脈降壓藥物
硝普鈉
小劑量開始，一般0.25μg/kg/min，最高劑量可用至10μg/kg/min，一般不推薦持續應用2天以上。
烏拉地爾
可予首劑10-50mg靜推，滴注起始劑量3mg/hr，維持劑量9mg/hr（150μg/min），最大藥物濃度4mg/ml。
佩爾地平
靜滴從0.5μg/kg/min開始，最大可用至6μg/kg/min。
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