愛滋知多少|關於服藥前後的問題①

艾滋知多少|關於服藥前後的問題①

1、抗病毒治療後為什麼要定期採血?如果感覺良好可以不採血嗎?

抗病毒治療後定期採血是為了定期監測抗病毒治療藥物的不良反應、CD4細胞計數恢復情況及病毒載量控制情況。即使身體感覺良好也應該定期採血複查,以便早期發現藥物不良反應及抗病毒治療失敗。

2、服藥後採血檢查的頻率如何?每次檢測的項目主要有哪些?

感染者或患者應該在開始抗病毒治療後的第 2周、1個月、2個月、3個月進行一次血液檢測,此後每3~6個月進行一次。檢測項目包括血常規、肝腎功能、血脂、血糖、血澱粉酶、T細胞亞群及HIV病毒載量等。服用替諾福韋的感染者或患者還應定期監測尿常規(至少半年)及骨密度變化(至少一年)。

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3、抗病毒治療有無效果主要看哪些指標?

越來越多的研究證實,抗病毒治療有無效果首先最應該關注的是病毒載量是否達到檢測不到的水平,其次才是CD4細胞計數是否逐漸升高或者穩定在一定水平。

世界衛生組織(WHO)在2016年更新的指南中提出在資源有限的地區應集中精力監測病毒載量,至少半年一次,減少CD4細胞計數的檢測來節約經費,這充分說明病毒載量才是抗病毒治療有無效果的最重要指標。

4、影響CD4細胞計數檢測結果的主要因素有哪些?

季節、晝夜差、合併感染、白細胞計數低下、使用皮質醇類藥物等都可能影響 CD4細胞計數,而性別、成人年齡、緊張、生理性應激和妊娠則對 CD4細胞計數影響不大。

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5、在不同單位(疾控中心或醫院)檢測CD4細胞計數的結果具有可比性嗎?

在不同單位檢測CD4細胞計數時,由於檢測試劑、儀器及質控方式不同,結果可能會有些差異。在對CD4細胞計數檢測結果作比較時,最好採取同一單位的檢測結果進行比較。

6、CD4/CD8比值的意義?

正常情況下,感染HIV後會出現CD4細胞計數降低,CD8細胞計數增高,使得CD4/CD8比值倒置。在抗病毒治療前,該比值越低,代表機體免疫力越差,處於免疫激活狀態,容易併發機會性感染及腫瘤;而抗病毒治療後,在CD4細胞計數增長的情況下,該比值越低,越容易導致與年齡相關的非HIV相關疾病,如心血管、腎臟、神經系統、骨骼疾病及腫瘤。

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