随着国家二胎政策的放开，全国各地医院妇产科、生殖中心相当火爆。这些就诊人群当中除了有不孕的患者，也有想生二胎又担心自己年龄大的人，往往这些人群有一个共性——焦虑、迫切想怀孕！她们带着各样的问题辗转于各大医院寻找自身不孕的原因，寻求解决办法？今天我们就来跟大家讨论一下“不孕症”。
什么是不孕症？
夫妻双方有正常性生活，未避孕一年以上未怀孕者，称为不孕症。
未避孕而从未怀孕者，为原发性不孕，中医称为“无子”。曾有过孕史，而后未避孕连续1年以上不孕者，为继发性不孕，中医称为“断绪”。
夫妻有规律性的性生活一年以上未怀孕者建议就诊！
女性年龄＞35岁者半年未孕建议就诊！
通常月经规律的女性一年受孕率80%左右。我国不孕的发病率在5%—15%。不孕的原因非常复杂，目前女性不孕的首要原因是卵巢因素；其次是输卵管因素、子宫内膜因素等。
哪些因素会增加不孕的风险？
1.年龄因素：一定要在生育的最好年龄孕育胎儿！
25-28岁是女性怀孕的黄金年龄段！
女性的卵巢功能从30岁开始随着年龄增长呈逐渐下降趋势！
35—40岁卵巢功能下降比较明显；
＞40岁生育力极其明显下降，我们称之为断崖式下降，生育率仅剩10-20%；
＞45岁能够自然怀孕概率低于5%。
2.清宫手术增加炎症和粘连机会：
以前有过人工流产手术史；或者胎停育清宫史，清宫手术会增加盆腔感染的几率，炎症损害子宫内膜造成宫腔粘连、输卵管梗阻，导致不孕、宫外孕。
3. 子宫内膜异位症（EM）：
40%-50%子宫内膜异位症患者伴有不孕，可能是因为内异症引起的输卵管黏连、阻塞；巧囊影响卵巢不排卵等等。
4.多囊卵巢综合征（PCOS）：
PCOS是不孕妇女中最常见的代谢与内分泌紊乱性疾病，占不孕妇女40%-60% 。临床表现月经延后、多毛、痤疮、肥胖等；B超：单侧或双侧卵巢多囊。
不孕女性需要做哪些检查？
1.女性激素测定：
月经期间第2-4天抽血，包括：雌二醇（E2、）催乳素（PRL）、孕酮（P）、促卵泡生成激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）、睾酮（T）
2.基础体温测定（BBT）：
方法：每天保证睡眠6-8小时，早晨醒来后立刻测量，不能活动（不能说话）、不能进食，最好前一晚将体温计放在枕边易拿到的地方，以便第二天醒来测定。
3.B超监测排卵：
通过B超跟踪监测优势卵泡的大小形态，最能客观反映卵泡生长发育状况，观察是否有排卵，并同步反映子宫内膜的发育状况。当优势卵泡达到18-22mm即为成熟卵泡，医生会根据卵泡情况指导患者最佳受孕时间。
4.输卵管通畅检查：
输卵管通液术、输卵管造影术：月经干净3-7天检查（没有进行性生活的前提下）。通过检查可以了解输卵管是否通畅，尤其是有过宫外孕病史的女性，首先要排查输卵管通畅情况！
5. 子宫内膜？
子宫内膜的厚度对怀孕是至关重要的！太薄或者太厚都会导致不孕。临床医生常常会拿种庄稼来比喻怀孕过程，把内膜比作“土地”，把卵子、精子比作“种子”，内膜厚、薄比作土地的肥沃或贫瘠；这样比喻的方法会很容易跟不孕患者进行沟通交流。
宫腔镜检查通常作为临床医生判断子宫内膜的方法，若怀疑有宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫畸形等患者均需进行宫腔镜检查。
6.腹腔镜检查：
子宫内膜异位症患者、不明原因的不孕症患者均可进行腹腔镜检查，探明不孕的原因，术中也可以了解输卵管是否存在粘连，并可处理造成不孕的因素，提高患者受孕机率！
哪些人适合进行辅助生殖技术？
辅助生殖技术主要包括：人工授精（IUI）、体外受精胚胎移植（IVF-ET）。
人工授精（IUI）
男性弱精症，女性检查都正常者，可做IUI，每个周期的成功率可能在10-20%，累计下来3-6个周期的成功率也有50%左右。
体外受精胚胎移植（IVF-ET）
通过IVF技术，把卵子取出来在体外受精形成胚胎后，再放到子宫腔内助孕的方法。
严重的输卵管功能障碍、输卵管不通、子宫内膜异位症患者，经过药物促排卵效果不佳者，卵巢功能低下者，男方严重少弱精症，但是IVF的成功率只有30%-40%。
中医药在不孕症中的作用？
中医认为肾虚是不孕的根本，脾肾两虚、肝郁、血瘀、痰湿是不孕的重要原因。无论是前面提到关于不孕的何种原因，都可以进行中医药的干预治疗，尤其是对于卵巢功能低下的患者、准备试管婴儿取卵、移植的患者都可以辅助中药治疗，这样可以延缓卵巢功能衰退、提高受孕率。
我院妇科门诊治疗不孕过程中，根据患者卵巢周期采用相对应的中药治疗，通过协调肝、脾、肾三脏的功能，以补肾健脾、疏肝活血为基本治法，孕后注重安胎治疗，以降低胎停育、自然流产的风险。
育龄期夫妇要尽早制定生育计划。我们愿意帮助不孕症患者，一起努力，获得一个健康的孩子，拥有一个幸福的家庭。
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