大家好，病友們都叫我東姐。
上個月，同事的兒子因為甲狀腺腫大做了全切手術。看到我很感慨地說，原來優甲樂吃不好的話對身體影響挺大的，尤其是鈣和心臟。這個姐姐原本經常勸我說你這個病啥事沒有，當她真正的接觸到這個病的時候發現，原來看似不起眼的病如果沒有認真對待也會對未來產生很大的影響。
記得以前好像和大家分享過一篇內分泌醫生寫的關於分化型甲狀腺癌患者術後TSH抑制治療對骨的影響，這裡我就再叨咕叨咕。
這篇文章說於分化型甲狀腺癌患者術後TSH抑制時間越長，髖關節骨密度降低越明顯，腰椎骨密度卻有所增加。骨密度的變化結果及迴歸分析顯示TSH抑制治療對腰椎無負影響，但與髖關節骨密度降低相關，以絕經後女性變化最顯著。
文章講解了如何從骨質疏鬆病理成因、TSH抑制導致骨質疏鬆的可能機制、對骨密度影響現狀及骨質問題預防四方面，提高甲狀腺癌患者的治療效果及生活質量。
1、骨質疏鬆方面，是骨量減少、骨微結構退化。
2、TSH抑制導致骨質疏鬆的可能機制，分為兩部分：一是成骨、破骨細胞數量及活性異常，二是負鈣平衡。
3、骨密度影響現狀方面，人群上，對絕經後的女性影響較大；時間上，早期TSH水平更低，也更易出現骨質疏鬆。部位上，TSH抑制治療對髖關節的骨密度有顯著的負面影響，而對腰椎骨密度未見負面作用，相反有輕度升高的趨勢；干預上，則是需要進行補鈣。
4.骨質問題預防方面的核心原則一是“治療”原發病，二是抗骨質疏鬆治療。
那麼問題來了，缺鈣就要補，怎麼補？我之前說過，我這個年齡做這樣的手術肯定是要終身補鈣了。那我們再聊聊補鈣的話題。
啥時候服用鈣片最好，我的主刀給我的建議是每天晚飯後或臨睡前。他的解釋是：首先，夜間人體不再進食，而尿液照常會形成，血液中的一部分鈣還會不斷進入尿液，造成血鈣濃度在後半夜和早晨最低，為了維持正常的血鈣水平，這時人體就會動用骨骼中的鈣，晚飯後或臨睡前補鈣可以為夜間的這種鈣調節提供鈣源，防止體內鈣的流失。而且由於腸胃蠕動和吸收能力的峰值看補鈣效果晚上是最強的。再就是鈣還有鎮靜作用，有助於睡眠。
咋服用效果好呢？對於低胃酸者，應該與飯同服或飯後即服，因為此時胃酸分泌增多利於鈣的吸收。而對於胃酸分泌正常者，則可於兩餐之間服鈣劑，因鈣劑與飯同服會影響食物中其它元素的吸收。鈣片的話最好咬碎服用，由於藥物的體表面積增加，利於鈣的吸收。也不能一次服用大量鈣劑，還可能出現便秘、脹氣等副反應。
在服用鈣片的同時應儘量避免大量進食菠菜、青椒、香菜等含草酸較多的食物，以及喝咖啡、茶水、果汁和含碳酸或酒精的飲料，否則鈣易與其形成草酸鈣等沉澱，不僅不易吸收，還可能形成結石。最值得注意的是，鈣片最好不要和豆製品、奶製品一起服用。一是因為鈣易與它們凝結成塊，影響胃的消化吸收功能，引起噯氣、消化不良等症狀；二是可能引起“奶—鹼綜合徵”，表現為高血鈣、鹼中毒及腎功能損傷。
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