河南日报客户端记者 王平
根据国家癌症中心2018年发布的数据显示，乳腺癌发病率位居我国女性恶性肿瘤首位，且以每年2%的速度递增。“提高癌症的早诊早治率，可以大大降低癌症发病率、死亡率。对于乳腺癌患者来说，提升生存率旨在整合医疗资源，实现跨领域管理患者整体健康的效益最大化，从而提升患者预后整体健康水平。”近日，在郑州举行的第二届中国乳腺癌全方位、全周期管理论坛上，来自省内外多个知名医疗机构的专家结合河南乳腺癌发病趋势及诊治现状，为乳腺癌患者提供“全方位、全周期”的健康管理建言献策，为实现疾病治疗与整体健康管理这一“两全其美”的乳腺癌慢病管理新策略落地助力。
据介绍，自2005年我国开始多学科参与乳腺癌诊治，到2010年乳腺癌全程管理概念的建立，得益于这一多学科综合治疗模式的推行，我国乳腺癌患者的五年生存率已达到83.2%，女性乳腺癌死亡率降低了39%。
“伴随乳腺癌筛查的日益普及和治疗规范化的不断提升，我国乳腺癌患者五年生存率与发达国家之间的差距进一步缩小。在此背景下，对于伴随疾病的防控与主动管理，乃至整体健康水平随诊评估，成为影响患者预后的关键。”中国医学科学院肿瘤医院内科主任徐兵河指出：“癌症患者‘全方位、全周期’的健康管理理念，即覆盖癌症早期预防及高危筛查，急病期多学科规范化诊疗、慢病期跨学科管理癌症伴随疾病的‘全方位、全周期’健康管理，这种健康管理眼于患者整体健康，是强调以患者为中心，全方位、跨学科的健康管理。”
河南省肿瘤医院院长张建功表示，为了更好地助力“健康中国2030”战略在肿瘤防治领域的落地，作为医院管理层，应给予临床团队三项主要支持。首先要遵循乳腺癌治疗以及健康管理规律，并结合患者需求，制定完善临床服务和管理标准；其次，要推动建立一支专业的随访管理队伍；第三，要通过健康教育等形式，普及关于疾病的宣传教育，提升患者乃至大众对疾病的正确认知，更加主动地参与到疾病的防控与健康管理中来。
重视乳腺癌早期筛查，切实落实乳腺癌患者早诊早治，对于乳腺癌患者实现“两全其美”的目标更具重大意义。省肿瘤医院乳腺科主任医师崔树德说：“目前乳腺癌早期筛查主要通过超声和X线两种手段，两者相结合可将大部分尚未出现临床症状的早期乳腺癌检出。”
省肿瘤医院乳腺科主任刘真真介绍：“由于患者年龄及内在微环境改变、生活方式改变及药物不良反应等因素的影响，乳腺癌患者往往以心血管疾病、骨代谢异常和精神心理问题最为常见。健康管理理念的核心，在于构建以患者为中心的跨学科健康管理模式，通过患者、家庭与跨领域医生的共同努力，促进患者预后，以良好的状态回归家庭和社会。”
大量乳腺癌患者在慢病期将接受5到10年的内分泌治疗，此过程中多种因素影响使乳腺癌患者常易伴随血脂异常，骨代谢异常、骨质疏松等，严重影响乳腺癌患者生存质量。对此，郑州市第一人民医院副院长兼胸痛中心主任余宏伟认为，在为乳腺癌患者制定治疗方案时，应尽可能选择对血脂影响小的药物，并根据相关指南密切监测患者血脂水平，必要时给予他汀类药物控制血LDL-C水平，以减少乳腺癌患者内分泌治疗可能增加的动脉粥样硬化性疾病的风险。
“而对于绝经后女性，临床医生在患者接受内分泌治疗前，应特别关注骨基线检测标准。”河南省人民医院骨科主任医师高嵩涛建议，在治疗过程中，医生须根据患者个体情况进行生活方式干预，督促患者定期复查、定时进行骨质疏松标志物监测、骨密度测量，同时注意适量的活动和饮食、戒烟戒酒，尤其对于女性还要尽量避免或减少激素摄入。
调查显示，有50%-60%的早期乳腺癌患者伴随精神抑郁和焦虑，超过1/3的患者伴随感觉异常及相关器质性病变。河南省人民医院心理医学科孟焱指出，“从心理问题的发生到心理障碍的形成有一个过程，给予癌症患者更多人性化关怀应从疾病的治疗早期就对患者由心理变化引发的心理或精神问题进行针对性的干预，并结合健康教育、认知治疗、心理支持治疗、心理药物治疗等手段，从肿瘤心理学角度进行全方位管理，以降低不良反应发生率。”
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